x线、ct和mri对小肠crohn病诊断作用分析

《x线、ct和mri对小肠crohn病诊断作用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、X线、CT和MRI对小肠Crohn病诊断作用分析[]目的探讨X线、CT和MRI对小肠Crohn病的诊断价值。方法对2007年7月至2011年7月期间我院收治的48例小肠Crohn病的患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的X线、CT和MRI影像学资料，将诊断结果与病理学诊断结果进行对比，分别统计三种检查方法的诊断准确率。结果X线小肠灌肠检查对显示具有特征性的线形溃疡和卵石征改变，但不能显示肠管外的脓肿和炎性肿块，CT和MRI检查难以观察到线形溃疡和卵石征，但可以清晰显示病变的肠壁以及周围蜂窝织炎等周围并发症，X线、CT和MRI三种检查方法对

2、小肠Crohn病的诊断准确率无显著统计学差异。结论三种检查方法对小肠Crohn病病变的显示分别具有其特点，X线检查可做为初步诊断的首选方法，而CT和MRI检查对判断病变范围及有无并发症的发生具有重要意义，可将X线检查与CT或MRI联合应用，提高对小肠Crohn病的诊断及治疗效果评价的准确率。　　[关键词]X线；CT；MRI；小肠Crohn病；诊断；指导；价值　　[]R445.4[]A[]1005-0515（2011）-11-338-01　　　　Crohn病是一种原因不明的、由免疫、遗传、感染等多种致病因素引起的消化道慢性非特异性炎性肉芽肿性

3、病变，可发生于消化道任何部位，最常见于小肠，其临床表现及影像学表现复杂，诊断较为困难，容易造成误诊[1-2]。笔者综合分析X线、CT和MRI三种检查方法对Crohn病的诊断准确率和诊断价值，总结了一定的经验，现阐述如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院2007年7月至2011年7月期间收治的小肠Crohn病的患者48例，所有病例均经病理学确诊，其中，男23例，女25例；年龄在7-68岁，平均年龄为42.8岁；病程在1个月-11年之间，平均病程为2.8年；主要临床表现为腹痛、腹胀、腹泻、乏力、发热、腹部包块、黑便等；其中X线小肠灌肠

4、影像学资料25例，CT小肠造影资料28例，MRI检查资料24例，行两种或两种以上检查者29例。　　1.2检查方法　　1.2.1X线小肠灌肠检查检查前12h禁食禁饮，口服50%硫酸镁40m1、饮水1000m1或用番泻叶10g开水泡服，清洁肠道。将肠导管经鼻插入，到达十二指肠远端后，注入1000ml的35%硫酸钡混悬液，边注入边摄片观察，等硫酸钡到达回盲部后，向小肠注入气体，分段摄片记录小肠图像。　　1.2.2CT小肠造影检查前45min26例患者口服3%稀释泛影葡胺溶液1500m1，其余2例口服水1500ml作为对比，自剑突下至耻骨联合平面行

5、全小肠平扫和增强扫描，扫描结束后再给予多平面重建。　　1.2.3MRI小肠检查MRI小肠检查分为注气小肠灌肠和水成像两种。本组病例均给于磁共振注气小肠灌肠成像，将肠导管经鼻插人，到达十二指肠空肠曲后，注人1000m1空气，分别行冠状面和横断面的T,RI三种检查方法对小肠Crohn病的诊断统计结果，见表1。　　表1X线、CT和MRI对小肠Crohn病的检查结果　　注：*表示经统计学分析，三种检查方法对小肠Crohn病的诊断准确率无统计学差异，p>0.05。　　由表中可以看出，X线小肠灌肠检查可显示具有特征性的线形溃疡和卵石征改变，但不能显示肠

6、壁增厚及肠管外的脓肿和炎性肿块，CT和MRI检查不能显示线形溃疡和卵石征，但可以清晰显示病变的肠壁以及周围蜂窝织炎等周围并发症。　　3讨论Crohn病多由黏膜下层发病，并累及肠壁全层，表现为肉芽肿性炎症，在肠道内呈多节段性病变；病变初期表现为增大的淋巴滤泡和口疮样溃疡，随病情发展，可表现为纵横交错的裂隙状溃疡；黏膜发生水肿后，肉芽组织与裂隙状溃疡之间常形成鹅卵石样隆起，即卵石征改变；纵行溃疡(即线性溃疡)和卵石征改变是本病的特征性病变，如图1所示；　　图1X线检查的线性溃疡和卵石征改变(箭头)　　炎症侵及肠系膜，使肠系膜发生水肿、纤维脂肪增

7、生，导致肠间距增宽、肠壁增厚，CT和MRI呈强化改变，如图2所示；　　图2CT图像显示病变肠管的肠壁增厚(箭头)　　溃疡穿透肠壁，侵及周围肠管，形成肠管周围蜂窝织炎、肠管外的脓肿及炎性肿块，严重者可形成瘘管，如图3所示；炎症发展为慢性时，肠壁及肠管周围的纤维组织发生增生改变，可引起肠管的狭窄、变形等，甚至导致肠梗阻[3]。　　图3溃疡侵及周围肠管形成瘘管(箭头)　　以往Crohn病的诊断主要依靠X线小肠灌肠，可显示具有特征性的线形溃疡和卵石征改变，对初次诊断具有指导意义，但此种检查方法对病变范围及周围病变的判断方面有一定缺陷，而CT和MRI

8、能清晰显示肠壁和肠管外病变，可以观察价Crohn病的范围和并发症，可作为判断病变程度及治疗效果的方法。将X线检查与CT或MRI联合应用，提高对小肠Crohn病的诊断准确率，并可评