外科护理风险因素分析与管理对策的探讨

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1、外科护理风险因素分析与管理对策的探讨　　【】目的：分析外科护理风险因素，并观察相应管理对策的效果。方法：选取2012年1-12月笔者所在医院收治的住院患者260例作为研究对象，回顾性分析患者病历，了解护理工作中所涉及的各种护理风险因素，并将其进行汇总、分类和分析，同时提出相应管理对策并考察其效果。对管理对策实施前与实施后的情况进行评估，观察护理安全事故的发生次数以及原因分类，以考察管理对策的有效性。结果：外科护理风险因素：护理人员因素、管道因素、院内感染因素、环境因素和其他因素。结果显示，除环境因素外，其他因素实施护理管理对策后的发生率

2、均低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：作为外科护理人员，一方面需要对外科护理的高风险性做到准确认识，另一方面也要将护理风险因素控制到最低可能，从而防止护理安全事件发生。外科护理管理要从护理人员素质、院内环境、护理技术操作和护患沟通等方面着手，排除安全隐患，降低护理安全事故发生率，提高患者对于护理工作的满意度。　　【关键词】护理风险；管理对策；外科　　R473.6A1674-6805（2013）22-0097-02　　外科当中患者大多病情严重、变化迅速、容易发生感染，且护理工作当中的不确定因素较多。由于当前人们法制观

3、念的普及和维权意识均有提高，因此患者对于外科护理工作的要求也是日益提高。为提高护理人员的护理质量、降低护理纠纷的发生率、降低护理工作中的风险因素，笔者所在医院对外科护理工作中的风险因素进行分析，同时找出管理对策并观察其效果。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2012年1-12月笔者所在医院收治的住院患者260例作为临床研究对象，其中男140例，女120例；年龄28～78岁，平均（49.1±1.6）岁。所有患者的病历均完整。　　1.2方法　　回顾性分析患者病历，了解护理工作中所涉及的各种护理风险因素，并将

4、其进行汇总、分类和分析。　　2外科护理风险因素　　2.1护理人员因素　　由于外科护理工作繁重，护理人员分配不足，特别是若一个护士需面对数个危重患者时，更容易发生过失行为；此外，由于医疗技术的不断发展，一些护士对高新技术的掌握度不足，也可能增加风险的发生率；最后由于重症患者一般用药较多，部分护士可能对医嘱出现遗漏或者延误，而导致给药类型和剂量的不足，导致护理风险上升。　　2.2管道因素　　外科当中一般要进行插管，由于患者躁动，常自行拔管，或者由于体位改变令固定胶带松动，令管道脱出，而再次插管又容易损伤患者的气道等，因此容易引发护理不良事故

5、，导致纠纷[1]。　　2.3院内感染因素　　由于外科手术侵入性操作较多，同时患者由于疾病导致机体免疫力下降，因此容易由于无菌操作的不严格而出现院内感染。　　2.4环境因素　　由于洗手间、病房或走道上设施不完善或者湿滑，又或者抢救仪器的异常均可能导致患者出现不安全事故[2]。　　2.5其他因素　　如患者由于意识不清坠床，长期卧床导致压疮，护士单独进行护理操作，或者呼叫系统发生故障等。　　3管理对策　　3.1提高护理人员素质　　定期开展培训工作，一方面提高护士的职业道德感和责任心，另一方面要增强他们的业务能力培养，定期邀请资深护士开办护理工

6、作坊。同时护理工作当中应该增强风险管理，主动对可能的各种风险护理工作做好充足准备，化被动为主动，实行针对性的加强护理工作[3]。　　3.2改善院内环境　　保持通道畅通，及时搬走障碍物。保持地面的干爽，同时提高浴室洗手间中的安全防护措施。　　3.3严格护理技术操作　　严格执行无菌操作技术，按照规章程序操作。尽量降低患者的痛苦，为患者提供更为优质的护理服务。同时要对出现输液、输血反应患者的相关物品及时送检，切勿擅自销毁。一旦发生事故，要迅速采取措施，不可隐瞒，将患者身体损伤下降至最低。　　3.4加强护患沟通　　外科患者病情复杂多变，因此在进

7、行各种护理工作时，应该先告知患者或其家属，以争取他们的支持和配合。尊重患者的知情同意权，以建立良好护患关系的同时将护理风险因素透明化。在平日多与患者家属沟通，争取他们的理解和支持[4]。　　3.5适切处理护理纠纷　　当出现医疗事故时，患者与院方均应该采用法律手段解决问题，院方应该保留相关资料和证据以配合相关调查[5]。　　4结果　　为了解实施管理对策后对于降低外科护理因素的效果，笔者所在医院对管理对策实施前与实施后的情况进行评估，观察护理安全事故的发生次数以及原因分类，以考察管理对策的有效性。结果显示，除环境因素外，其他因素实施护理管理

8、对策后的发生率均低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。　　5讨论　　外科当中情况复杂，护理风险因素的辨别与防范是护理工作的一项长期工作。作为外科护理人员，一方面需要对外科护理的高风险