铝碳酸镁联合中药治疗胆汁反流胃炎

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1、铝碳酸镁联合莫沙必利治疗胆汁性胃炎46例疗效分析胆汁反流性汚炎是指由幽门括约肌功能失调或行胆囊切除术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物在压力的作用下反流入胃，破坏胃黏脱屏障，引起H+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性炎性反应、充血、水肿、糜烂、出血、蒌缩，足消化系统常见病，约占胃炎总数的12.3%,如不及吋治疗可以引起严重的化生性胃炎，也可诱导癌变。反流胆汁中的胆酸是导致发病的主耍因素，而胃肠动力减弱或紊乱可导致胆汁酸极易进入胃，铝碳酸镁是一种常用的胃黏膜保护剂，有双秉作用结合胆汁和中和胃酸[1

2、];莫沙比利是一种新型胃肠动力药，能奋效防止胆汁反流。2011年6月一2012年6月笔者采用铝碳酸镁、莫沙必利联合治疗胆汁反流性胃炎，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1―般资料2011年6月一2012年6月兆收治胆汁反流性胃炎患者91例，男53例，女38例，年龄19〜68（44.5±11.5）岁，病程2.5〜9（5.6±2.5）个门。所有患者均因腹痛腹胀、呕吐、泛酸、以烧灼感等就诊，全部忠齐均经胃镜检查确诊，镜表现为：篇黏膜上奋胆酸结晶斑附肴，胃底黏液hi黄绿色，K体及胃窦黏膜皱襞出现红斑

3、及水肿，组织脆弱或有多灶糜烂.、坏死及出血灶，持续观察幽门口lmin内可见胆汁自幽门口反流入胃。所冇患者B型超声检査肝、胆、胰腺均正常，均无胃部手术史，排除合并有其他消化道病变者。现将91例患者随机分为治疗组46例，对照组45例，2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照飢忠荞给与抑制^酸分泌、保护壁黏膜等常规对症支持治疗；治疗飢在此基础上加用铝碳酸镁片lg,每天3次，餐活lh吞服，莫沙必利5mg,每天3次，餐前3（）minU服。4周为1

4、个疗程，1个疗程后评价治疗效果。治疗期间停用艽他制酸剂、解痉剂、结合胆酸及影响胃肠动力的药物。服药前后行电子胃镜，取病理学标本检查，并观察患者上腹痛、腹胀、胃烧灼感、门苦等临床症状改变情况。1.3组织病理检查所有患者胃镜检查时，胃窦取3块和胃体取2块组织，使用改以的吉姆染色和快速尿素酶试验来评估幽门螺杆菌感染，4块活检组织用于苏木精和伊红组织染色。依裾胃镜K黏脱水肿和充血的程度惊醒胃炎评分:0分（无水肿和充血）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（重度）；由2个经验丰富的病理医师根据单核细胞和屮性

5、粒细胞的浸润程度，对苏木精和伊红组织学染色痫理进行分级：0分（正常）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（重度）；在第2次胃镜检查P，以问样的方法来评佔组织学改善情况。1.4疗效评定（1）显效：经药物治疗要临沐症状消失，4周P胃镜检杏显示胆汁反流消失，充血水肿黏膜恢fi正常，镜下无明显可见溃疡和糜烂，症状总积分下降百分率〉75%;（2）冇效：经药物治疗后临床症状明兄减轻或部分消失，4周后胃镜检查显示胆汁反流减轻，充血水肿黏膜基本恢复:

6、

7、•:常，镜下无明显可见溃疡和糜烂，症状总积分K降百分率25%

8、〜75%;（3）无效：经药物治疗后临床症状无明显好转或奋加重，经^镜检查■见明显篇樓黏膜充血糜煜等，症状总积分F降百分率<25%。总奋效率=显效率+有效率。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数裾分析，计数资料以率（％）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。3讨论胆汁反流性胃炎指由于胆计反流入胃所引起的上腹胀痛、食欲减退、呕吐等一系列临床综合征，是一种与酸和胃肠动力相关的消化系统常见多发病，幽门螺杆菌感染与胆汁反流是H前已知病因中较主要的原因。随着胃镜检査的应

9、用检出率逐年提高，尤其是原发性胆汁反流性胃炎日益受到東视。K或十二指肠内容物反流，反流肭汁中的肥酸，在胃酸和胃蛋白酶等物质的作用不而引起胃黏膜损害，足导致发病的主要因索。由于幽门功能丧失或幽门关W不全，W肠动力减弱或紊乱，造成十二指肠山现逆蠕动，从而使胆汁酸极易进入胃内引起胃黏膜损伤。正常情况下，十二指肠液每天有少量向胃内反流，且幽门平时大多处于开放状态［2］,有利于反流形成，山于食管不端括约肌（LES）、膈肌食管廓淸机制和食管、胃黏膜屏障等保护可以抵抗胃反流中的H+、胃蛋白酶、胰酶、胆盐等损伤

10、W子，使十二指肠液的反流量和持续时间都造成不了食管、胃黏脱损害。但如果某些原因使反流燉人，持续时间延长，或食管、yj黏膜屏障功能减弱以及以排空延迟，引起的反流，刺激和损伤Y食管和y黏膜，引起炎性反应、糜烂及溃疡形成；胆汁与胰液混合后，胆汁屮的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用，转化为溶血卵磷脂反流入胃，也可造成胃黏膜屏障的损害；因情绪激动、失眠、过度劳累、饮食不规律、过量饮洒、天气变化等均可诱发或加重本病［3］。胆汁反流性W炎的治疗原则足屮和胆汁酸、保护以黏膜，增强胄动力、促进胃排空，临床上常采用