面瘫的临床路径

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1、面瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者＜一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断：第一1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普诊断为面瘫（TCD编码：BW120X西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICt＞10编码：GB1.802X（二）诊断依据通高等教育"十五"国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年i（2）西医诊断标准：参照普通高等教育"十五"国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年X2.疾病分期（1）急性期：发病15天以内。（2）恢复期：发病16天至6个月。

2、（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。3.证候诊断参照"国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案"。面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照"国家中医药管理局十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案"。1.诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎i2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗日为＜60天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BW120）和面神经炎（ICB10编码：GB1.802）的患者。2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实

3、施时，可以进入本路径。3.因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyne病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查（3）面肌电图（EW）2.可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT或M3＞神经兴奋性试验（h£T＞最大刺激试验（K«T＞面神经电图（EN3G＞肝功能、肾功能、电解质等。（八）治疗方案1

4、.针灸治疗采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。2.辨证选择口服中药汤剂风寒袭络证：袪风散寒，温经通络。风热袭络证：袪风清热，活血通络。风痰阻络证：袪风化痰，通络止痉。气虚血瘀证：益气活血，通络止痊。3.其他疗法。（九）完成路径标准1.临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。2.症状总积分较治疗前下降30%以上。（十）有无变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。面瘫（面神经炎）中医临床门诊路径表单适用对象：第一诊断中医：面瘫（TCD编码：BIW120）西医：面神经炎（ICD10编码：G

5、51.802）患者姓名：性别：年龄：门诊号：发病时间：进入路径时间：年月日结束路径时司：年月标准治疗日S60天实际治疗日：天_年—月―曰（第1天）—年_月_日（第2-3天）_年_M_日（第16-30天）—年_月_日（第31-45天）—年_月_曰（第46-60天）主要诊疗工作□洵问柄史与体格检查□屮医网诊信息采集口中医辨证口风龙袭络证：祛风散寒，温经通络。□风热袭络证：祛风淸热，活血通络。□风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。□气虚血瘀证：益气活血，通络止痉□血常规、姒常规、便背规口祌经系统检查□而肌屯图检齊□W他检齊项目□完成初步诊断□确定治疗方法□针灸治疗□耳穴压豆□辨证选

6、择口服中药汤剂口益气、抗痫毒针剂双黄连注射液1.8g，1次/曰黄芪注射液40ml，1次/曰□其他疗法□完成冇次门诊记朵□与患者或家屈沟通，交代病情及注意事项:次/日黄芪注射液40ml,次/日□针灸治疗□邛穴压豆□艾灸□闪罐□疗效评价□完成复诊id彔WH黄芪注射液40ml,1次/H□针灸治疗□耳穴压豆口艾灸□闪罐□疗效评价□完成从诊记录1□耳穴压豆□艾灸1□闪罐□疗效评价□完成父诊记录□制定随访计划□中医四诊信息采集口中医辨证□风寒袭络证：袪风散寒，温经通络。口风热袭络证：袪风消热，活血通络。口风痰阻络证：袪风化痰，通络止痉。口气虚血瘀证：益气活血，通络止痙□根据病惜变化调整治疗方

7、案口益气、抗病逛针剂双黄连注射液1.8g，1次/日舆芪注射液40ml,次/日□针灸治疗□耳穴压豆□艾灸□闪罐□疗效评价□完成复诊记录□中医四诊信息采集口中医辨证□风寒袭络证：袪风散寒，温经通络，口风热袭络证：袪风淸热，活血通络，口风痰阻络证：袪风化痰，通络止痉，口气虚血瘀证：益气活血，通络止痉口根据痫情变化调整治疗方案口益气、抗病母针剂双黄连注射液1.8g，□屮医叫诊信息采集□中医辨证□风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。□风热袭络证：祛风淸热，活血通络。□风痰阻络证：祛风化痰，