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《氯沙坦联用氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、氯沙坦联用氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床研究张国花唐志英于占铎（河北黄骅神农居医院河北黄骅061100）【摘要】目的评估氯沙坦片联用氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压的有效性和安全性。方法152例轻中度原发性高血压患者经2周安慰剂洗脱期后，用氯沙圯50mg治疗4周末单剂治疗无效的72例患者接受氯沙坦50mg和氢氯噻嗪12.5mg治疗8周。在洗脱期末（0周）、氯沙坦单剂治疗末（4周末）和氯沙坦联用氢氯噻嗪8周末（12周末），进行诊室血压（CBP）、超声心动图检测。结果12周末与4周末比较，诊室收缩压（CSBP）和诊室舒张压（CDBP）均显著降
2、低（p<0.001）,降压幅度达16.7/15.28mmHg，总有效率91.67%,不良事件发生率9.7%。舒张早期血流峰值流速（E峰）与舒张晚期血流峰值流速（A峰）的比值（E/A）显著增加、左室等容舒张时间（IVRT）显著缩短，左室重量指数（LVMI）也显著改善（p<0.05）o12周末，舒张功能显著改善（p<0.01）,LVMI也显著降低（p<0.001）o结论国产氯沙坦片50mg联用氢氯噻嗪片12.5mg对于氯沙坦50mg单剂治疗4周无效的轻中度高血压患者安全有效。【关键词】氯沙坦氢氯噻嗪血压监测左室重
3、量指数1对象与方法1.1病例选择：受试者均为2005年2-2006.2月在我院门诊确诊的轻中度原发性高血压患者，血压标准均符合2004年《中国高血压防治指南》。入选标准：年龄为18—65岁，90mmhg≤诊室舒张压（CDBP）<110mmhg,且诊室收缩压（CSBP）<180mmhgo排除标准：继发性•恶性，急进性高血压入选前6个月有脑血管意外史或心梗史；严重的心，肝，肾功能不全；痛风史或高尿酸血症（>；536umol/L）;药物过敏史及妊娠，哺乳期妇女，72例患者完成试验，其中男性42例，女性30例
4、，平均年龄（47.17±8.57）岁。1.2给药方法：受试者先停用其他影响血压的药物，经2周安慰剂（1片/次，qd）洗脱期，152例患者再次符合入选标准后（0W）,进入4周单剂氯沙tt(50mg,qd)筛选期。然后对患者进行疗效评定，疗效评价为无效的72例患者(4w),正式进入试验期。72例患者均服用氯沙坦50mg(商品名，科素亚)，qd，疗程共8周，4周后如诊室血压(CBP)评价为无效可将药量加倍，并在0，4,12周末进行CBP,及超声心动图检测，试验过程中，每2周随防上次，所有药物均于每月清晨8:00左右口服检测当
5、日不服药。1.3观察指标：CBP入选者于上午8:00-10：00来医院，在安静的房间休息至少5min后，每间隔lmin量1次收缩压(CSBP)和诊室舒张压(CD—BP),测量2次取均值。彩色多普勒连续测量三个心动周期的舒张期室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPW),左室舒张末期内径(LVDd)和左房内径(LAD),取均值，采用Devereus公式计算左室重量(LVW)=0.8*1.09[(LVDd+IVST+LVPW)3-LVDd3]+0.6,除以体表面积(BSA),求出左室重量指数(LVMI=LVM/BSA),舒张早期的充
6、盈峰速度(E波)，舒张晚期充盈峰速度(A波)，E/A增大提示舒张功能改善。1.4.疗效评价：显效：诊室舒张压下降≥10mmhg并降至正常或下降20mmhg以上；冇效：诊室舒张压下降未达到lOmmhgO,但降至正常或下降10—19mmhg;无效：未达到上述标准。2结果2.1CBP变化：经2周安慰剂洗脱期，72例患者CBP无显著变化(P>0.05)；经4周单剂氯沙坦治疗，CSBP/CDBP虽有显著降低(P<0.05),但未降至目标血压，降幅为6.02/2.77mmHg，经加用氢氯噻嗪12.5mg治疗4周后，CSBP和C
7、DBP均显著降低(P<0.001),降幅达10.96/8.78mmHg,而诊室脉压(CPP)无显著变化(P=0.055);12周末，CSBP和CDBP进一步降低(P<0.001)，降幅为16.70/15.28mmHg,CPP亦有所下降，降幅为(1.42±8.25)mmHg,但无统计学差异。结果见表1。8周末，72例患者中显效46例(63.89%),有效4例(5.56%),无效22例(30.55%),总有效率69.44%。22例无效患者剂量加倍。12周末72例患者中显效62例(86.11%),有效4例(5.5
8、6%),无效4例(5.56%)，总有效率91.67%。3药物不良反应12周末4例患者轻度嗜睡，1例轻度头晕，1例开始用药吋心悸，1例合并上呼吸道感染，不良反应发生率(9.7%)。但不良反应症状轻微，均不需停药。4左室IVRT和LVMI
