糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗iga肾病的疗效分析

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1、糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗IgA肾病的疗效分析王艳华（中国医科大学附属一院鞍山医院114000）【摘要】目的探讨糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗IgA肾病的临床效果。方法选取我院收治的100例IgA肾病患者采用随机化分组原则平均分成观察组和对照组各50例，观察组50例给予糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗，对照组50例单独给予糖皮质激素治疗。对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗有效率86.0%、总有效率98.0%,明显高于对照组的72.0%、88.0%,两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均无药物不良反应发生。结论糖皮质激素联合雷公藤多苷治

2、疗IgA肾病具有临床效果明显，临床有效率、安全性高，值得临床上大力推广使用并需要深入研究。【关键词】雷公藤多苷糖皮质激素IgA肾病临床疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0284-02IgA肾病是目前临床上最为常见的一种原发性肾小球肾炎，其发病率高，约占肾小球疾病的10%-30%［1］。在过去的20年里研究发现，IgA肾病属于一种免疫系统异常的疾病，其临床发病原因可能与IgA或其循环免疫复合物沉积在肾小球引起的肾小球病理损害，其主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿及腰酸等常见症状［2］。其传统的临床治疗方式多采用激

3、素、环磷酰胺等药物治疗，近年来我院采用激素联合雷公藤多苷治疗IgA肾病取得了良好的效果，雷公藤多苷属于重要的一种，具有抗炎症、免疫抑制、抗肿瘤等多种药理活性［3］。木文选取我院收治的100例IgA肾病患者的临床资料进行回顾性分析，现文章报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2012年12月我院收治的IgA肾病患者100例，其中男57例，女43例，年龄24-55岁，平均(36.9±4.4)岁,按随机对照原则均分为观察组和对照组各50例。其中观察组50例给予糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗，对照组50例给予糖皮质激素治疗。全部入选患者均排

4、除了继发性的疾病如紫癜性的肾炎、狼疮性的肾炎、类风湿关节炎、肝硬化以及肿瘤等。临床表现以大量蛋白尿(定量≥3.5g/24h)或轻、中度的蛋白尿(1.5≤定量<3.5g/24h)、低蛋白血症(血浆白蛋白<35g/L)为主［4］。两组患者性别、年龄、病情严重程度及临床表现等一般情况对比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。1.2方法对照组：本组50例患者给予泼尼松1.5-2.0mg/(kg?d>,分次口服，给药2一4周后根据患者病情、临床表现及尿常规变化逐渐减量。观察组：本组50例患者在对照组的治疗基础上加用雷公藤多苻片l.Omg

5、/(kg?d),口服，分3次口服，每日最人量不超过60mg，根据患者病情、临床表现及尿常规变化逐渐减量。1.3观察指标根据临床疗效评价标准统计两组患者中有效、无效的患者例数及临床治疗奋效率。临床疗效评价标准［5］:有效:尿蛋白定量持续<0.4g/24h，血清白蛋白>35.0g/L,SCr正常;好转：尿蛋白的定量≥0.4g/24h，但下降超过基础值的50%以上，SCr正常；无效：尿蛋白定量>1.0g/24h,SCr上升超过基础值50%以上。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准

6、差(x-±s)的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P<0.05显示差异冇统计学意义。1.结果观察组与对照组治疗效果比较情况详见表1。观察组患者治疗有效率86.0%、总冇效率98.0%,明显高于对照组的72.0%、88.0%,两组患者对比差异冇统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均无药物不良反应发生。表1观察组与对照组治疗效果比较情况组别例数有效(％)好转(％)无效(％)总冇效率(％)观察组5043(86.0)△6(12.0)A1(2.0)△98.0对照组5036(72.0)8(16.0)6(12.0)88.0*注：与对照

7、组相比，APCO.OS。1.讨论IgA肾病是0前临床上较为常见的一种肾内科疾病，也是世界范围内最为常见的原发性的肾小球疾病。据不完全统计，0前其临床发病率约占原发性肾小球肾病的40.0%左右，其临床治疗难度大，约30.0%的患者最终进入终末期肾病阶段［6】。现代医学对IgA肾病的病因、机制尚未完全阐明，西医治疗主要以激素和免疫抑制为主，并对相应症状进行对症处理，但是临床治疗效果差［7］。本文研究我们可以发现，我院近年来采用糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗IgA肾病取得了良好的效果。糖皮质激素治疗IgA肾病，在控制蛋白尿、保护肾功能方面具冇较好的临床效果，但是糖皮质激素

8、长期服用易