糖尿病患者健康教育方法在临床应用中初探

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1、糖尿病患者健康教育方法在临床应用中初探童领湖韩云丁慧萍吴海莉吴琰（南京医科大学附属常州第二人民医院内科门诊部213000）【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0387-02健康教育的最终目的是帮助人们建立健康的行为[1],达到最佳健康状态，它不仅是联结卫生知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段，对临床各种诊疗有增效作用。糖尿病（DM）是一种典型的慢性疾病，需要患者终身面对，因此，如何使患者在疾病状态下保持应有的健康水平，是临床护士面临的健康教育课题

2、。目前，在DM患者的教育上，仍没有一种公认的、可行的健康教育模式，临床上仍以笼统的卫生宣教为主要方式，但实际上患者接受了多少，是否达到了提高健康水平的目的，则无法评价和衡量。因此，探讨一种合适的健康教育方法是非常必要的，我们通过一年的实践，采用评定健康等级的方法，对DM患者进行健康教育，取得了良好的效果，现将具体方法和体会介绍如下。1方法1.1测定患者健康水平，以确定患者的教育需求对于新入院的患者，进行自行设计的问卷调查，该问卷经过糖尿病专家指导和认可，并经过反复试用和修改，内容括DM患者的一般情况、有

3、关饮食、药疗、运动治疗、自我监测血糖、预测并发症等知识和技能，共40余个问题（见附表），并根据问题的权重给以不同的得分（分别为1〜5分），采用封闭式问卷，按得分多少由低到高定为6个等级，0级<10分，1级11〜25分，2级26〜40分，3级41〜55分，4级56〜70分，5级>70分。一年共问卷90例，其中被评定为0级者16例，占18%,1级者28例，占31%;2级者20例，占22%;3级有16例占17%;4级者10例，占11%;5级者为0,将评定结果记录在患者健康资料卡上。1.2制订教育计

4、划1.2.1教育内容：分集体教育内容和个人学习内容2部分。集体教育内容共有4个专题：即DM的饮食、药物、运动三大疗法；监测技术与并发症；自我保健与长寿；保持健康心理与日常注意事项。个人学习内容是科内准备的有关DM的挂图、书籍、及中国DM防治中心与中日友好医院录制的18个专题的录像带。1.2.2教育方法：集体教育法与个别指导相结合、小组讨论法与个人自学法相结合的方法进行教育。1.3实施教育计划根据我科患者平均住院1个月左右的周期，每周二下午进行1次集体教育，每次1.5小吋。主要请相应的专家为患者讲授上述的

5、教育内容，吋间为1小时，余下的0.5小吋为患者提问吋间，这样，患者住院1个月就能听完全部课程的内容。与每周一次的集体教育相对应的是每周五下午一次DM小组讨论会，分两个组，I型DM组和II型DM组，让患者自己讲述控制疾病的体会，以达到共同提高的目的，并冇医生、护士参加，以随吋纠正一些不正确的认识，个别指导一些技能，如注射胰岛素方法，监测血糖步骤、女病人预防泌尿系感染注意事项，计算个人每日饮食量等。另外，科内开辟了DM知识园地，冇不同层次水平的书籍和资料及挂图，供不同文化程度的患者随吋学并在家属探视时间播放

6、录像，以使患者反复强化、巩固所学知识，同时，让家属参与，可以取得家庭的帮助和支持，对DM患者是非常必要的。1.4教育效果的评价完成所有的健康教育计划之后，即进行效果评定，仍采用入院吋的问卷，将评定结果与入院吋的结果相比较，看等级上升情况，结果表明，90例患者的等级均有上升，其中，有60%的患者上升2个等级，40%的患者上升3个等级以上,其中有5例患者由原来的1级水平上升到5级水平。并且出院后5个月随访，血糖仍然控制在正常范围内，而II在心理感觉上与患病前没冇差别。2体会2.1对DM患者进行健康教育的意义

7、和面临的问题DM在发达国家已上升到第四位疾病，在我国，近年来呈明显的上升趋势。而且此病不仅仅是终身疾病，还有明显的遗传倾向，因此，它危害的不仅仅是一代人的健康。所以，对DM患者进行系统的健康教育十分必要。但从我们的调査看，冇相当一部分患者在疾病状态下维持自身健康的能力很低（2级水平以下者占50%）,尤其是一些农村患者，由于受医疗条件和文化程度的限制，不仅缺乏DM的基本知识和技能，甚至有些I型患者拒不接受注射胰岛素这一治疗，以至于多次发生酮症酸中毒。另有一部分人，在所知与所做之间存在差距，其主要原因是没有

8、充分认识到DM的并发症给个体带来的严重不良影响，而对DM未引起足够的重视，因此，有必要加大健康教育力度，进行系统、扎实的健康教育。2.2通过健康教育，使患者建立了良好的健康行为临床实践中发现，DM患者中存在两种不良心理状态，一种是满不在乎，认为没有什么了不起，表现为不重视饮食,不严格用药等,心理学上叫角色缺如。另一种是角色强化，表现为过于小心，谈病色变、焦虑等。以上两种心理状态均不利于患者建立健康行为，通过-系列健康教育使这两类DM患者改变