探析高危药品在药房中的管理及措施

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1、探析局危药品在药房中的管理及措施(湖北省红安县人民医院湖北红安438400)【中图分类号】R954【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0712-01高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。1高危药品管理制度(1)高危险药品应设置专门的存放药架，不是与其他药品混合存放。(2)高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。(3)高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。(4)高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。(5)加

2、强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。(6)定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。(7)新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。2高危药见目录2.1高浓度电解质制剂10%氯化钾、10%的氯化钠。2.2肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱(司克林)、维库溴铵(仙林针)、阿曲库铵、罗库溴铵(爱可松针)、哌库溴铵(阿端)。2.3细胞毒化药物2.3.1作用于DNA化学结构的药物阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）

3、、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、闩消安、苯丁酸氮芥（留可然）、毗柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）。2.3.2影响核酸合成的药物阿糖胞苻、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苻（艾丰、氟铁龙）。2.3.3作用于核酸转录的药物放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱）。2.3.4作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂拓扑替康（金喜素）。2.3.5作用于微管蛋白合成的药物长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（

4、托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苻（邦莱、卫萌）、依托泊苻、紫杉醇（泰素、海王、福王）。2.3.6其他细胞毒药物门冬酰胺酶（L一门冬酰胺酶）。3高危药品分级管理中各级别的特点3.1A级高危药品特点A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一'旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。3.2B级高危药品特点B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。3.3C级高危药品特点

5、C级尚危药品是尚危药品管理的第二层，包含的尚危药品使用频率较尚，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。3.1A级高危药品管理措施应有专用药柜或专区贮存，药品储存处奋明显专用标识。病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。护理人员执行A级高危药品医嘱吋应注明高危，双人核对后给药。A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品吋应有明显的警示信息。3.2B级高危药品管理措施药库、药房和病区小药柜等药品储存处

6、有明显专用标识。护理人员执行A级高危药品医嘱时砬注明高危，双人核对后给药。B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时砬有明显的警示信息。3.3C级高危药品管理措施医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应冇明显的警示信息。门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品砬进行专门的用药交代。4高危药品专用标识临床药师要及时对全院高危药物的使用情况进行动态分析，就使用的品种、数量、人群及容易出现的问题等进行总结分类，对出现的使用安全漏洞，及吋在全院发出预警，制定高危药物防范差

7、错措施，提高全院医务人员的警惕性。高危药物作为•-类特殊的药物，一旦出现问题后果严重。我们临床药师应该在这方面多做工作，通过规范制度，优化流程，强化监督等来实现高危药物管理的规范化、科学化，确保高危药物的使用安全。对用于医疗机构高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方。参考文献：［1】张幸国，饶跃峰，张国兵.医院高危药品管理制度的理论研究和实践［」］.中国药房，2009，(22)：1690-1692.