高危药品分级管理措施

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1、高危药品分级管理措施1.概念药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一。大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及少数较特殊的药物；这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。2.高危药品分级管理高危药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式，见图5。图5高危药品“金字塔式”的分级管理模式图A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表3）A级高危药品管理措施：1.应有专用药柜或专区贮存

2、，药品储存处有明显专用标识。2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。表3A级高危药品编号药品种类药品名称1静脉用肾上腺素能受体激动药肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素2静脉用肾上腺素能受体拮抗药普萘洛尔、酚妥拉明、艾司洛尔、美托洛尔3调节水、电解质及酸碱平衡药20%或以上葡萄糖注射液、硫酸镁注射液、浓氯化钾注射

3、液、100ml以上的灭菌注射用水、浓氯化钠注射液、磷酸钾注射液4降糖药胰岛素，皮下或静脉用5降压药硝普钠注射液6吸入或静脉麻醉药丙泊酚、氯胺酮7静脉用强心药地高辛、米力农、毒毛花苷K8静脉用抗心律失常药胺碘酮、门冬氨酸钾镁、利多卡因9镇痛药阿片酊B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体见表4。B级高危药品管理措施：1药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。3.医生、护士和药师工

4、作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。表4B级高危药品编号药品种类药品名称1抗凝血药华法林、低分子肝素、肝素、尿激酶、巴曲酶2硬膜外或鞘内注射药3放射性静脉造影剂4全胃肠外营养液(TPN)脂肪乳氨基酸17、复方氨基酸、脂肪乳5抗组胺药静脉用异丙嗪6抗血小板药依前列醇注射液7抗痛风药秋水仙碱注射液8心脏停搏液9注射用化疗药环磷酰胺、异环磷酰胺、美司钠、尼莫司汀、司卡莫司汀、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、卡莫氟、羟基脲、吉西他滨、卡培他滨、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷、紫杉醇、多西他赛、他莫西芬、

5、来曲唑、甲羟孕酮、甲地孕酮、氟他胺、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚叶酸钙、伊立替康、达卡巴嗪、阿维A、米托蒽醌、昂丹司琼、香菇多糖10静脉用催产素11静脉用中度镇静药咪达唑仑12小儿口服用中度镇静药水合氯醛13阿片类镇痛药，注射给药14促凝血药凝血酶冻干粉C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体见表5。C级高危药品管理措施：1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。表5C级高危药品编号药品种类药品名称

6、1口服降糖药格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齐特、二甲双胍、瑞格列奈、那格列奈、罗格列酮、吡格列酮、阿卡波糖2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）3阿片类镇痛药，口服4脂质体药物两性霉素B脂质体5肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱、维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴胺6口服化疗药7腹膜和血液透析液8中药注射剂