4例多形性脂肪瘤的针吸细胞学诊断体会

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1、4例多形性脂肪瘤的针吸细胞学诊断体会[]目的探讨针吸细胞学对多形性脂肪瘤的诊断要点与价值。方法回顾4例多形性脂肪瘤的FNAC资料及相关临床表现，并复习相关文献，分析总结FNAC诊断要点。结果多形性脂肪瘤的细胞形态学具有欺骗性，无诊断经验者易误诊为软组织恶性肿瘤。但掌握其细胞学特点后可报告：细胞形态符合多形性脂肪瘤表现。结论结合临床表现，根据细胞学特征，尤其是花环状多核巨细胞的出现，FNAC可对多形性脂肪瘤作出明确的符合性诊断。[关键词]多形性脂肪瘤；针吸细胞学；花环状多核巨细胞；诊断体会[]R738.6[]B[]1673-9701（2015）12-0087-03Diagnosis

2、experienceoffineneedleaspirationcytologyof4casesorphiclipomaZHUSiguo1YUBo21.DepartmentofClinicalLaboratory，thePeople'sHospitalofJianliCountyinHubeiProvince，Jianli433300，China；2.DepartmentofClinicalLaboratory，theFirstPeople'sHospitalofXiangyangCityinHubeiProvince，Xiangyang441000，China[Abstract

3、]ObjectiveToexplorethediagnosticcriteriaandclinicalvalueoffineneedleaspirationcytologyforpleomorphiclipoma.MethodsThedataoftheFNACandrelatedclinicalmanifestationsof4casesofpleomorphiclipomaorphiclipomaisdiagnosedasamali-gnantsofttissuetumorbynodiagnosticexperience.Cytologicalfeaturesedorphicl

4、ipomasmanifestationsthatcouldbereportedthroughmasteringthecytologicalfeatures.ConclusionAccordingtothecytologicalfeatures，binedanifestations，especiallytheappearanceofmultinucleatedgiantcells，FNACcanmakeadefinitediagnosisofpleomorphiclipoma.Pleomorphiclipoma；Fineneedleaspirationcytology；Rosett

5、eshapedmultinucleargiantcells；Diagnosisexperience多形性脂肪瘤（pleomorphiclipoma，PL）是一种少见的皮下软组织良性肿瘤，但是其细胞形态具有不同程度的异型性，如果缺乏诊断经验，极易被其所欺骗而误诊为软组织恶性肿瘤。本文通过回顾性分析4例PL的针吸细胞学（fineneedleaspirationcytology，FNAC）特征，并复习相关研究资料，旨在探讨FNAC对PL的诊断要点与价值。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年1月～2012年10年间共有4例患者行FNAC检查后，经组织病理学诊断为PL，并此4例

6、患者至今都健在，临床随访3～10年，未见恶性肿瘤复发与转移。其中监利县人民医院3例，襄阳市第一人民医院1例。回顾性分析此4例的细胞学特征和相关临床资料。1.2方法针吸方法：对肿块采用配有七号针头的5mL一次性注射器，用1.0～2.0mL的小负压徒手常规针吸法。涂片干燥后用A和EMA均为阴性[8-10]。缺乏PL的形态学诊断经验很易将其误诊为恶性，Shmookler和Enzinger报道的48例中有31例被误诊或疑是脂肪肉瘤[1]，崔红梅[11]也报道过FNAC的误诊经历。笔者遇到第1例PL时，在阅片之前的诊断印象就是普通的脂肪瘤，但镜下表现却与普通脂肪瘤完全不同：细胞数量与种类丰

7、富，并有异形性，本人将其误诊为恶性。此后本人甚至怀疑病理切片结果有误，请上级医院数位细胞学同行会诊，也多倾向考虑脂肪肉瘤。之后有1例细胞丰富的PL，细胞学报告为符合PL表现，但病理切片在三家医院会诊也没能排除脂肪肉瘤的可能。由此可见PL的形态学极具欺骗性。FNAC的诊断要点：①首先必须从临床出发，PL有着良性的与普通脂肪瘤相同的临床表现，多发生于中老年男性的后颈部与肩背部，位置表浅。②虽然瘤细胞的分布与排列杂乱无章，梭形细胞、单核及多核巨细胞有异形性，但仔细观察，这些细胞的核膜不