细针针吸细胞学诊断痛风结节临床应用

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1、细针针吸细胞学诊断痛风结节临床应用【摘要】目的探讨痛风结节的细针针吸活组织检查细胞学特点，以提高临床诊断准确率。方法对12例痛风结节的细针针吸活组织检查细胞学特点、血尿酸以及组织病理学资料进行回顾分析。结果经组织病理学检查及临床治疗证实为痛风的12例病例中，细针针吸细胞学检查诊断为痛风结节12例，诊断准确率为100%。12例病例中10例血尿酸值高于正常值(90〜420Pmol/L)范围，2例在正常值范围高界。结论进一步加强対痛风结节的细胞学特点的认识，有利于提高痛风结节诊断的准确率。【关键词】针吸

2、活组织检查；细针；细胞学；痛风结节；诊断Abstract:ObjectiveTostudythecharacteristicsofthefineneedleaspirationcytologyofgoutcalculi・MethodsTheclinicalrecordsof12caseswerereviewedwithrespectstocytopathologyandbloodchemistry.ResultsInthe12casesofgoutcalculi,allcaseswerediagn

3、osedaccuratelybyfineneedleaspirationcytology.Theaccuracyrateoffineneedleaspirationcytologywas100%.Thelevelofblooduricacidwashigherthannormal(90to420Pmol/L)in10ofthe12cases,withthatoftheothertwoattheupper1imit.ConclusionBetteracquaintanceofthecytologyh

4、elpstoimprovetherateofaccuracyinthediagnosisofgoutcalculi.Keywords:aspirationbiopsy;fineneedle；cytology;goutcalculi;diagnosis痛风是一组异质性的代谢性疾病，痛风结节是痛风的特征性损害。痛风结节的明确诊断能为痛风的临床诊断和治疗提供可靠的依据。以往痛风结节耍经组织病理检查后才得以确诊。近年来，细针针吸细胞学(fineneedleaspirationcytology,FNAC)的

5、开展为临床一些疾病的诊断提供了较为便利的方法。现就我室2002^2007年应用细针针吸细胞学检查诊断痛风结节的病例资料进行回顾性分析，旨在探讨痛风结节的针吸活组织检查细胞学特点，以期提高临床诊断的准确率，为临床制定治疗方案提供可靠的依据。1资料和方法1.1对象2002年1月一2007年12月本院门诊和住院的痛风患者12例，男性10例，女性2例，年龄52〜82岁，平均年龄(68±10)岁。1.2方法1.2.1针吸细胞学检查由细胞学诊断医师进行细针针吸细胞学检查操作。在皮下肿大或明显结节(直径大于0・

6、5cm)部位常规局部消毒，采用一次性10诃注射器，针头外径为0.7mm,将针头刺入皮下肿大或结节处，保持大约5ml负压，进退两次抽吸后，放弃负压，迅速拔出针头,将抽取物均匀涂片1〜4张，自然干燥后，分别作苏木精-伊红染色和瑞-姬染色，光镜观察。一般采用直接报告法，根据涂片所见细胞成分特点，直接提出疾病的诊断。1.2.2血尿酸检测患者空腹抽取静脉血，应用Olympus全自动生化分析仪进行血尿酸的检测。1.2.3研究方法整理原始资料，将患者的细胞学送检单各项临床内容归类，邀请2位有多年经验的细胞学诊断

7、医师参照有关专著重新阅片,分析并总结其细胞学特点。同时对检测的血尿酸结果进行统计分析。2结果12例患者经组织病理学检查及临床治疗证实均为痛风。细针针吸细胞学检查诊断准确率为100%。12例患者血尿酸平均值为（477.5±50.8）umol/L,高于正常参考值（90〜420umol/L）范围；其中10例明显高于正常值范围，另2例处于正常值范围高界，分别为396.6Pmol/L和364.2Pmol/Lo3讨论痛风是一种显性遗传性疾病，与瞟吟代谢障碍和（或）尿酸排泄障碍有关，以30〜70岁的中度肥胖男性

8、多见。其临床特点为高尿酸血症、关节炎、痛风结节、泌尿系结石以及痛风性肾病。痛风结节是痛风的特征性病变，往往呈多个孤立性的结节，是由于尿酸盐结晶沉淀所引起的一种慢性异物样反应，几乎任何组织均可有尿酸盐沉积。痛风结节主要沉积在关节及其周围，尤以手、足、胫前、尺骨和鹰嘴处常见。本组12例符合痛风一般表现规律。痛风性关节炎在临床上易被误诊。常建民等［1］报告2例以反复关节肿胀、疼痛为首发症状的痛风患者，均有第1跖趾关节疼痛，多次被误诊，经组织病理学检查后才得以确诊。本组12例患者中多例曾被