微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床经验

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1、微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床经验刘永杰(辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院124200)【摘要】目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法取我院于2013年1月-2014年1月收治的60例上尿路结石患者，随机分成对照组与观察组，每组30例。对照组患者进行开腹手术，观察组实行微创经皮肾穿刺取石术治疗，比较两组的治疗效果，对两组的手术时间以及出血量和住院时间进行比较分析。结果观察组的手术时间和手术出血量以及住院时间明显少于对照组，两组结石取净率差异比较无统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗可以有效治疗上尿路结石，安全有效，值

2、得临床推广。【关键词】微创肾结石上尿路结石【中图分类号】R692.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)52-0232-01尿路结石在泌尿外科疾病中是一类比较常见的疾病，男性患者要多于女性患者［1］。按照结石位置，可以将其分成上尿路结石和下尿路结石，木次研究主要针对上尿路结石患者的治疗。上尿路结石就是位于肾脏以及输尿管的结石，临床表现为疼痛和血尿，患者病情严重的程度跟结石的部位、活动以及并发症等方面有关。我院在治疗上尿路结石患者时，运用了微创经皮肾穿刺取石术治疗，效果显著，现做以下报告。1.一般资料与方法1.1临床资料取我院于2013年1月-201

3、4年1月收治的60例上尿路结石患者，男性患者有38例，女性患者有22例，单发肾结石患者有19例，多发肾结石患者有23例，鹿角状肾结石患者有18例。肾积水患者有40例，肾功能不全患者有2例。随机分成对照组与参照组，每组30例。1.2方法两组患者进行脊膜外麻醉，对照组患者进行开腹手术，观察组实行微创经皮肾穿刺取石术治疗。观察组患者麻醉后，进行石位取截。通过尿道放入输尿管镜，然后观察输尿管的开U，进行逆行插管，按照手术需要，通过逆行插管构造人工肾积水［2］。将患者体位纠正成俯卧位，利用C臂X线以及超声做引导，以盏中组区做穿刺点，使用18号肾穿刺针进行穿刺，直到尿液外流，在皮肤

4、上切0.5〜0.8cm的手术切UI,将斑马导丝置入其中，利用筋膜扩张器对其进行扩张，将Peel-away塑料筋膜，构建碎石和取石通道［3］。按照结石的特点与性质置入肾镜，使用气压弹道碎石机或者EMS超声碎石，较大的结石可以借助灌注泵的水压将其冲出体外，大型结石可以使用石头钳。取石后放置F6或双“J”管进行管内引流。手术后的5-7d可以进行第二次取石手术［4］。1.3统计学方法本次研究数据通过SPSS17.0统计学软件进行统计学分析,计量资料进行t检验，两组数据差异比较具有统计学意义(P<0.05)o1.结果如表1所示，对照组有1例患者进行II期取石，取浄率为100

5、%。观察组有2例患者进行了II期取石，取净率为98.26%。表1对照组与观察子取浄率比较组别I期取石II期取石取浄率(％)对照组301100.00观察组30298.26如表2所示，对照组患者的手术时间为(182.1±46.1)min,失血量为(209.1±14.2)mL，住院吋间为(8.4±2.1)d。观察组患者的手术吋间为(128.2±25.3)min,失血量为(82.3±7.6)mL,住院吋间为(5.3±1.5)do观察组的手术吋间、失血量以及住院吋间都要少于对照组。两组患者没有相关

6、并发症产生，例如出血和继发性感染等。表2对照组与观察组手术吋间、失血量以及住院吋间对比分析组别手术时间(min)失血量(mL)住院吋间(d)对照组182.1±46.1209.1±14.28.4±2.1观察组128.2±25.382.3±7.65.3±1.51.讨论肾结石是比较常见的一种泌尿性疾病，具有较高的发病率，如果不及吋接受治疗，会危及到患者的肾脏功能，甚至会危害到患者的生命安全。肾切取石手术对患者造成的创伤很大，手术后会诱发炎症，还会造成纤维瘢痕，如果产生结石残余和复发的情况，第二

7、次取石手术风险便会加大[5】。而微创经皮肾穿刺取石术治疗具有创伤小、效率高、安全、并发症少的特点，手术恢复较快。我院在进行上尿路结石患者的治疗研究中，实行了微创经皮肾穿刺取石术治疗，取得了良好的治疗效果，受到了患者的一致好评。参考文献：[1】李逊，曾国华,吴开俊，袁坚，单炽昌，陈文忠，郭彬，刘冠炕叶向东.微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石[」].临床泌尿外科杂志，2003，09(02):516-518.[2】李逊,曾国华，袁坚，吴开俊，单炽昌，郭彬，梁志雄.经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石(20年经验)[J].北京大学学报(医学版)，200