病毒性肝炎相关知识讲座

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1、病毒性肝炎相关知识讲座一、什么是病毒病毒是一种体积非常微小，用普通显微镜看不到，在电子显微镜下放大后才能看到的微生物。其结构简单，只含有一种类型核酸。专性寄生，只能在一定种类的活细胞中增殖。对抗生素不敏感，但对于干扰素敏感。我国病毒性肝炎的流行病学现状1990~1995年我国病毒性肝炎的发病率分别为：117.6/10万,116.9/10万,109.1/10万,88.9/10万,73.9/10万,59.5/10万,有下降趋势.考虑漏报情况，实际发病数为可能较报告的病例数高5-8倍。据推算，我国每年发生急性病毒性肝炎

2、约600~1000万例，现有慢性病毒性肝炎病人约1200万例。每年死于肝病约30万例，其中50%为原发性肝癌，极大多数与乙型和丙型肝炎病毒感染有关。乙肝病毒传播途径1，经血传播：包括输注全血、血浆、血清及其他血制品。2，垂直传播：孕妇通过胎盘传播3，医源传播：如器械消毒不严、血液透析等4，密切接触：通过唾液、尿液、血液、乳汁、胆汁及皮肤粘膜破损处传染。5，蚊虫叮咬：目前尚无证据支持。丙型肝炎的传播途径1，最主要是通过血液和其他血液制品传播2，静脉滥用毒品3，长期透析及器官移植4，从事卫生保健、实验室研究及长期与丙

3、肝患者接触的医务工作者可能因皮肤破损而受感染。5，性接触与母婴垂直传播6，其他：如拔牙、手术、纹身、纹眉我国是肝炎大国我国常见的肝炎是乙型肝炎,是世界的乙肝感染的高度地方性流行病区。HBV的总感染率约为60%，病毒携带率平均约10%，估计我国现有HBsAg携带者约1.3亿，而HBV感染人数超过7亿，他们中约3000万人将死于与乙肝相关的肝脏疾病。在我国，与HBV感染密切相关的慢性肝炎患者约1200万，与HBV感染有关的肝病死亡率约23/10万，其中肝癌的死亡率为13/10万，据统计，我国每年发生急性肝炎病例约60

4、0-1000万，其中10~30%为急性乙型肝炎病例。乙肝的世界流行情况乙肝在世界范围内分布很广,但地区分布差异很大，北美、西欧和澳大利亚为低度地方性流行地区。HBsAg流行率为0.2%-0.5%,抗-HBs流行率为4-6%，儿童和新生儿感染较为少见；东欧、日本、地中海地区、西南亚和俄国为中度地方性流行地区，HBsAg流行率为2-7%,抗-HBs流行率为20-55%，儿童和新生儿感染较为常见；中国、南亚和热带非洲为高度地方性流行地区，HBsAg流行率为8-20%,抗-HBs流行率为70-95%，儿童和新生儿感染极为

5、常见。我国甲、戊型肝炎的流行情况甲型肝炎：感染率高，约为80.9%。大中城市感染率低，表现在15岁以下儿童（一些大城市已经向青、成年人转移），农村地区的同年龄段儿童甲肝感染率已达到85%。终年可发病，但有明显的流行季节，一般北方在秋冬为甚，至春季停止，南方春季流行最盛。可延至初夏。戊肝：1992年13个省、市、区1~59岁人群流行病学调查，总平均感染率为17.2%。北方高于南方，东部沿海高于内地，其中华北和东北地区流行率较高。丁型肝炎的传播途径丁型肝炎病毒是一种小核糖核酸病毒，是一“缺陷病毒”，其复制须乙肝病毒提

6、供包膜蛋白，仅在感染乙肝病毒体内才能复制和引起丁型肝炎，即是说如果没有乙肝病毒感染的基础，不会单独感染丁肝。其方式或是混合感染，或是重叠感染。其传播方式与乙肝相似。己型肝炎的传播途径目前未有定论，普遍认为通过血液传播的可能性较大。庚型肝炎可能传播途径可能是通过血液或肠道外的途径传播，与乙肝、丙肝具有相同的传播途径甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的特点甲型肝炎临床上主要引起儿童和年轻人发病，可致急性肝炎和重型肝炎，极少发展成慢性肝炎。乙型、丙型肝炎病毒临床上可引起急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化和肝癌。丁型肝炎病毒需要

7、有乙型肝炎病毒的存在才能复制，临床上引起的肝病同乙型肝炎病毒，但临床症状加重，易演变成重型肝炎。戊型肝炎病毒临床上引起的肝病同甲型肝炎病毒，但出现淤胆者多，表现为黄疸深、褪黄慢，若原有慢性肝损害基础或为孕妇，则少部分病人可导致重型肝炎出现。TTV可能的传播途径TTV（经血传播病毒）可能主要经血液或注射途径传播，凡含有TTV的血液或体液（唾液、精液、羊水、乳汁、分泌物等）直接或通过破损的皮肤、粘膜进入人体而造成传播。目前已有报道粪便中已检出TTV等，说明存在非体液传播的可能。肝脏的结构特点重量，约为体重的1/50，

8、以26-40岁最重，以后逐渐减轻。胎儿和新生儿的肝相对要大，其体积占腹腔容积的1/2以上。重量：男性1230~1450克女性1100~1300克长径、宽径、厚径：25、15、16cm肝血液供应丰富，呈红褐色，质地柔软脆弱，受暴力打击容易破裂，引起大出血。肝脏的生理功能1．分泌和排泄胆汁：24小时内制造胆汁约1升，胆囊浓缩和排放胆汁，促进脂肪在小肠内的消化和吸收。2．代谢功