病毒性心肌炎护理查房07

《病毒性心肌炎护理查房07》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、时间:2015-07-28参加人：主持人:刘慧珍吴月红病人床号：26床病人姓名：胡顺英诊断：病毒性心肌炎刘慧珍护士长：今天我们进行一个个案查房，主要是为了对所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容。请责任护士汇报一下病史孙会平护士：患者胡顺英，女，53岁，住院号：201508856。患者因“发热、心悸、胸闷不适一天”入院，入院当时患者祌志清楚，精祌蒌。入院诊断病毒性心肌炎。护理查体：T:37.8°CP：62次/分R:22次/分BP:112/74mmhg。I级护理，低盐低脂。实验室检查：心电图：窦性心律，部分ST-T改变。实验室检查：血常

2、规WBC5.4X109/L、X%84.7%.心肌酶示LDH662.1U/L、CK276.5UU/L、CKMB125.6U/L、HBDH511.6UL/L吴月红主管护师：下而请华传芳护师讲一下病毒性心肌炎的概念和临床表现华传芳护师：病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性炎症性心肌疾痫，是最常见的感染性心肌炎。几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病，其屮以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见，侃很多呈亚临床型。轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。近年來随着检测技术的提商，发现多种病毒可引起心肌

3、炎，其发病率呈逐年增《趋势，是遍及全球的常见病和多发病。典型症状：心尖搏动弥散(70%)肌肉酸痛(70%)乏力(70%)心跳过速(66%)心悸伴消瘦、腹泻(60%)心悸(60%)临床表现：取决于患者的年龄，性别，感染病毒的类型，机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊，病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和痫毒感染的证据基础上，轻者儿无症状而呈亚临床经过，或症状轻微;重者可出现心脏扩大，心功能不全，严重心律失常，休克等，甚至猝死。1、病毒感染史：50%〜80%的患者有过发热，倦怠，全身肌肉酸痛，流涕等上呼吸道感染引起的“感冒”

4、样症状或恶心，呕吐，腹泻等消化道症状;部分患者因症状轻微而忽略，此时虽无明显的前驱症状，但并不能据此而除外病毒感染，亦有在其他病毒感染(如肝炎，腮腺炎等)之后而发病，心脏受累症状常在病毒感染前驱症状出现1〜3周后逐渐出现。2、症状：多数患者症状轻微而呈亚临床型或隐匿型，仅有心电图改变而疑及诊断，或因车祸死亡或死于其他疾病尸解时发现有心肌炎的病理改变，少数患者由于病变弥漫，出现大面积心肌坏死而呈暴发性发作，表现为急性心力哀竭，心源性休克或猝死。在临床就诊的患者屮，90%左右以心律失常为主诉或首发症状，常诉有发热，腹泻或流感症状，心悸，乏力，胸闷，头晕等，严重者可出

5、现晕厥或阿-斯综合征，心脏扩大，心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现，部分患者可有程度不一的胸痛，其原因可能有：(1)伴发心包炎。(2)心肌坏死广泛。(3)心排血量下降引起相对性冠状动脉供血不足。(4)病毒感染引发闭塞性冠状动脉炎。3、体征：(1)心律失常：最常见，且常是引起患者注意的首发表现，各种心律失常都可出现，以期前收缩最常见，某次为房室传导阻滞，严重心律失常是造成猝死的主要原因。(1)心率改变：可见与体温不成比例的持续性窦性心动过速，若表现为心动过缓则应注意是否存在房室传导阻滞。(2)心音改变：笫一心音减低或分裂，呈胎心音，可闻及第三心音或第四心音，严

6、重时可出现奔马律，心包炎时可闻及心包摩擦音。(3)杂音：心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，与发热，贫血所致血流速度加快以及心腔扩大有关;亦可闻及舒张期杂音，为心腔扩大引起相对性二尖瓣狭窄所致，杂音强度多不超过3级，病情好转后多可消失。(4)心脏扩大：轻症患者心脏不扩大或扩大不明显，重者心脏明显扩大。(5)心力袞竭：重症患者可出现急性心力袞竭，甚至出现心源性休克。吴月红主管护师：下而请陶羽护师讲一下病毒性心肌炎的治疗陶羽护师.•1、充分休息，防止过度劳累：本病一经确诊，应立即卧床休息，进易消化和富含维生素和蛋白质的食物，休息的目的是减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏

7、己扩大，经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩，早期不重视卧床休息，付能导致心脏进行性扩大和带来后遗症，反而得不偿失，过度劳累一方而增加心脏负荷，另一方而可诱发心力袞竭和心律失常，甚至猝死，卧床休息应延长到症状消失，心电图恢复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增加活动量，恢复期仍应适当限制活动3〜6个月。2、药物治疗：心肌炎的治疗针对两方而：病毒感染和心肌炎症。(1)应用改善心肌细胞营养与代谢药物：该类药物包括维生素C,维生素B,辅酶A50〜100U或肌苷200〜4

8、00nig，每天肌内注射