儿科2016年12月病毒性心肌炎护理查房.pdf

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1、'.2016年12月份护理业务查房查房时间：2016-12-13查房地点：儿科办公室查房内容：病毒性心肌炎主持人：儿科护士长蒋庆林参加人员：刘永芬、杨娜、全院护士长、儿科全体护士一、查房目的：1、通过护理查房，掌握病毒性心肌炎的病因、病理生理，临床表现。2、重点：病毒性心肌炎的病情观察及护理要点。二、查房内容：——赵芳1、一般资料包括:姓名:胡雨晗床号:28床性别:女年龄:8岁3月职业:/婚姻情况:/病历号:165016家族史:否认即往史/2、病情介绍主诉:：间断性咳嗽2周，加重伴心悸4天。生命体征：T37.0℃，P100次/分R24次/分BP100/

2、60mmhg（3）现病史：患儿2周前无明显诱因出现间断性咳嗽，无发热，咳痰，无胸闷，气喘，未予治疗，四天前咳嗽加重，次数频繁，伴间断心悸，每次症状持续数分钟，休息后好转，今为诊治来我院就诊，查肌钙蛋白：0.373ng/ml,以“病毒性心肌炎”诊断收入我科。;.'.（4）辅助检查结果（阳性）：血常规：wbc：12.6×10^9/L，肌钙蛋白：0.373ng/ml，心电图：S-T段偏移。3、概述：病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，处心肌炎外，部分病例可伴有心肌炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一，轻者预后良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克、甚至猝死

3、。近年统计，小儿病毒性心肌炎的发病率在上升，但重症患儿仍然占少数。4、病因和发病机制：很多病毒引起心肌炎。主要是肠道和呼吸道病毒，尤其是柯萨奇病毒最常见，约占半数以上，其次为埃可病毒。其他病毒如腺病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和副流感病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等均可引起心肌炎。轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的病原体，也可引起心肌的损害。本病的发病机制尚不完全清楚，一般认为与病毒及其病毒早期经血循环直接侵犯心肌细胞有关，另外病毒感染后的变态反应和自身免疫也与发病有关。5、临床表现：1、呼吸道感染：咳嗽；2、心悸，乏力。6、相关检查:血常规、肝肾功、心肌酶、心电

4、图、胸片7、治疗原则：1减轻心脏负担，强调卧床休息；2药物治疗：维生素C、肾上腺皮质激素。8、护理计划科室儿科姓名胡雨晗年龄8岁3月床号28床住院号165016入院日期2016-11-20入院诊断病毒性心肌炎护理诊断/预期效果护理措施（理论依据）效果评价问题20/11患儿逐渐增1、告知患儿需卧床休息至症状消失。05/12患活动无耐力加活动量2、进行必要的解释和鼓励，解除心理紧儿活动量张和焦虑，使患儿能积极配合治疗和得逐渐增加;.'.到充分休息。3、不要过量限制活动，与患儿共同制定每日活动计划，并监督患儿活动计划的实施。4、下床活动前为患儿做好活动准备，

5、为其自理活动提供方便，如抬高床头，使患儿便于起身下床；把障碍物从走动区移开，以提供病人安全的活动场所。5、活动期间密切观察生命体征的变化，必要时给予氧气吸入。6、不断激发患儿活动的兴趣和信心。20/11患儿住院期1、密切观察和记录患儿精神状态、面色、05/12患潜在并发间不出现并心率、心律、呼吸和血压及血氧饱和度，儿未发生症：心律失发症发现异常及时报告医生并采取紧急护理并发症。常、心力衰措施。竭、心源性2、出现胸闷、气促、心悸时应休息，必休克。要时给予氧气吸入，有心力衰竭的患儿给予半卧位，尽量保持其安静，严格控制液体速度，以免增加心脏负担。20/113

6、患儿和家属1、倾听患儿的倾诉，提供指导；并鼓励25/11患焦虑焦虑减轻并家属对患儿进行安慰。儿和家属树立康复的2、各项护理操作细致、耐心，给病人安焦虑减轻信心全感；处理好病人之间的关系，增加休并建立康息活动的协调性。复的信心20/11家长能够掌向家属作疾病知识宣教及护理示范。28/11家家属知识缺握和了解相鼓励家属参与患儿护理。属懂得疾乏—缺乏有关知识和技3、了解患儿家属对患儿疾病及护理的掌病及有关关疾病知识能握程度。护理知4、鼓励家属提问，根据病人的顾虑给予识。解释或指导。9、健康教育对患儿及家属介绍治疗过程和预后，减少患儿和家属的焦虑和恐惧心理。强

7、调休;.'.息对心肌炎的重要性，使其能自觉配合治疗。告知预防呼吸道感染和消化道感染的常识，疾病流行期间尽量避免去公共场所并告知其出院后定期到门诊复查。三、相关知识复习病毒性心肌炎的病因病理——李榆兰病毒性心肌炎病因及发病机制:很多病毒感染可引起心肌炎，主要是肠道和呼吸道病毒，尤其是柯萨奇病毒B1-6型最常见，约占半数以上，其次为埃可病毒。其他病毒有腺病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和副流感病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的病原体，也可引起心肌的损害。本病发病机制尚不完全清楚，一般认为与病毒及其毒素早起经血液循环直接侵犯心肌细胞有关，

8、病毒感染后的变态反应和自身免疫也与发病有关。病理生理:病变分布可为局灶性、散在性或弥漫性，多以