治疗心脑血管疾病中药注射剂不良反应分析

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1、治疗心脑血管疾病中药注射剂不良反应分析张旭海南省琼海市中医院571400摘要目的：研究我院心脑血管疾病治疗中采用中药注射剂引发的临床不良反应。方法：选取我院56例发生中药注射剂不良反应的心脑血管疾病患者为研究对象，分析病历资料、药品种类、给药途径及临床表现等。结果：据结果显示，药品不良反应以皮肤及附件损害发生率最高；65岁以上患者出现不良反应发生率最高；高发不良反应药物为血塞通注射剂；且联合用药中循环系统联合药物导致ADR高发。结论：心脑血管疾病患者临床治疗过程中，应严格注意药品说明书中适应症、用法和剂量，联合用药应注重药物之间的相互作用，加强中药注

2、射剂不良反应监管，加强药师临床药学干预，保证临床合理安全用药。关键词：心脑血管疾病；中药注射剂；不良反应中图分类号R286文献标识码：A1资料和方法1.1一般资料2010年3月〜2014年3月我院56例发生中药注射剂不良反应的心脑血管疾病患者中，男38例，女18例，年龄10〜86岁，平均年龄(58.3±9.6)岁。所有患者经影像学和实验室检查证实为心脑血管疾病患者，K所有患者为中药注射剂治疗发生ADR。1.2统计学处理利用统计学软件SPSS19.0对56例患者进行回顾性分析,主要分析病历资料、药品种类、给药途径及临床表现等，计数资料以［

3、n(%)］表示，以P<0.05为组间对比差异有统计学意义。2结果2.1患者ADR发生年龄分布由表1可见，脑血管疾病患者中药注射剂ADR发生率以〉65岁患者最高，构成比为51.79%,〉65岁年龄段患者相较于其他年龄段患者相比较，P<0.05,组间对比差异有统计学意义。表1脑血管疾病患者中药注射剂ADR年龄分布2.3造成ADR发生的中药注射剂类型由表3可见，我院使用的18种治疗心脑血管疾病的中药注射剂中，造成ADR发生最高的中药注射剂为血塞通注射剂，其次为灯盏花素注射剂、银杏达莫注射液。表3中药注射剂使用情况及ADR[n(%)]2.4联合用药导致的AD

4、R我院在联合用药类型中，以循环系统药、降糖药和抗菌药等发生ADR比例最高，循环系统联合用药导致ADR41例，降糖药导致ADR17例，抗菌药导致ADR12例。(部分患者使用两类及两类以上药物)3讨论3.1心脑血管疾病与中药注射剂随着全球老年化速度增快，心脑血管疾病的发生率在逐年上升，相应的心脑血管药品使用率也在相对上升。据相关文献报道[1】，清热开窍、活血化瘀类中的治疗心脑血管疾病的中药注射剂，K治疗心脑血管疾病的临床效果较佳，临床多冇应用。3.2采用中药注射剂治疗的心脑血管疾病患者发生ADR的性别、年龄等因素根据本文研究来看，ADR患者男38例，女1

5、8例，29例患者为65岁年龄以上患者，与相关报道观点一致。其次，本文仅次于65岁以上年龄段患者发生ADR的患者类型为<18岁者，此类患者ADR发生率为17.86%，其因与儿童免疫力较差、呼吸道感染疾病易发、抗感染中药注射剂使用较多等因素奋关。从两项结果来看，老年患者与儿童患者属ADR高发人群，因其生理机能特殊，在针对此些类心脑血管疾病患者的治疗中，应加强药品使用管控。3.3ADR引发的临床症状表现分析据大量文献报道，心脑血管疾病患者采用中药注射剂治疗发生ADR多累及皮肤及附件损害，临床症状表现以皮疹、瘙痒为主，部分患者可出现荨麻疹，对患者的生存质量造

6、成严重影响。这是由于中药注射剂工艺因素，苏具奋抗原性强、易导致药疹等变态反应出现，而皮疹等临床症状易于临床发现，故皮肤及附件损害多见。3.4中药注射剂治疗的心脑血管疾病患者发生ADR的原因1）配伍不合理综观心脑血管疾病所用的中药注射剂，人多将其加于不同输液液体内，导致微粒数增加，药液pH值产生变化，药效也有存在降低的可能。2）药物相互作用，在本组病例大多为老年患者，此类患者通常会采用多种药物联用治疗，故药物联用吋发生药物相互作用也是导致患者发生ADR的重要因素；以中西药联合治疗来讲，此种治疗方案的药物可使细胞色素P450酶系相应亚家族选择性诱导及抑制

7、，造成单纯用药的疗效或毒理作用发生改变；酶诱导及抑制数量冇个体的差异性存在，诱导剂与基因型、年龄和剂量冇关，合用的诱导可增加生物转化率，造成药物浓度变低；在通常情况下，出现药物效果变低，如果人体代谢形成活性物质，则可能会导致药物毒性变强。3）材料因素，中药材的材料因素亦是导致ADR发生的原因之一，其材料多受产地、炮制、季节等影响，iL材料成分多样复杂，药物包含杂质和有效成分，可能也具备有免疫原性抗原，会对人体免疫应答有刺激作用，使人体产生抗体，或者造成其致敏淋巴细胞出现，从而引发变态反应。4）工艺及质量问题，因中药注射剂的使用量逐年上增，工艺质量方面

8、常有无法根本达到注射剂要求的问题，在去除杂质方面的工艺不良及人为因素是导致ADR发生的关键因素。3.5改善对