整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果

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1、整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果摘要：目的观察分析整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者中的应用价值。方法选取我院2014年2月〜2016年2月收治的40例急诊糖尿病酮症酸中毒患者，通过随机分组原则分为观察组（n二20）和对照组（n=20）,对照组给予常规护理，观察组实施整体护理。结果观察组患者临床治疗有效率、护理满意率均高于对照组（P关键词：急诊糖尿病；酮症酸中毒；整体护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见并发症，指在多种因素的影响下，血糖急剧升高，导致高血糖、高血酮、代谢性酸中毒、水电

2、解质紊乱等症候群。DKA具有发病急、病情危重、变化快等特点，救治不及时，可能导致休克、昏迷，危及生命安全。本文收集了40例DKA患者资料，探讨整体护理的应用价值，情况如下。1资料与方法1.1一般资料将我院近年来收治的40例急诊DKA患者作为研究对象，男性23例，女性17例，年龄56〜69岁，平均年龄（61.87±4.55）岁；诱因：胰岛素中断14例，感染13例，治疗剂量不足10例，精神因素3例。纳入标准[1]:结合临床症状，经实验室检测，确诊为糖尿病酮症酸中毒，为急性或亚急性起病；家属知晓研究内容，同意入组研宄。

3、40例患者经随机原则分为观察组20例和对照组20例，一般资料均衡可比(P>0.05)o1.2方法对照组给予常规护理，密切监测病情，记录24h输液量、尿量、胰岛素量等；遵照医嘱给予用药、饮食、生活治疗，定时翻身、测量血糖。在此基础上观察组采取整体护理，具体方法为。1.2.1快速补液入院评估病情，快速建立2〜3条静脉通道，给予小剂量胰岛素持续滴注及快速补液。在中心静脉监护下调节输液量、速度，早期1〜2h给予1000〜2000ml生理盐水，随后2〜6h给予500〜1000ml生理盐水，严重脱水者，24h输液6000〜8

4、000ml,及时纠正水电解质紊乱，避免出现严重后果。1.2.2心理疏导及健康教育主动与患者交流，科学评估患者心理状态，鼓励其表达出内心感受，有针对性进行心理疏导。向患者及家属详细介绍糖尿病及酮症酸中毒起因、表现、危害、治疗方法、配合要点等，提高其认知水平，避免误听误信。介绍治疗成功案例，增加患者康复信心，缓解负面情绪，以积极乐观的心态接受治疗。定期开展健康教育活动，指导患者制定饮食计划、运动计划，教会其正确测量血糖、注射胰岛素，通过病友相互鼓励和支持，提高依从性。1.2.3口腔护理保持口腔清洁，避免细菌滋生。清醒

5、患者，鼓励其多饮水，饭前饭后漱口；昏迷者，采用棉球蘸少量生理盐水或3%苏打水擦洗口腔，避免水分过多造成患者窒息。及时清除口腔分泌物，保持口腔清洁。1.2.4饮食护理根据患者病情、饮食习惯，合理安排膳食及餐次，均衡饮食结构，确保蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当。嘱咐患者多进食富含维生素、纤维素、低糖、低盐、低脂肪的食物，合理搭配粗粮和细粮，严格监测血糖，避免血糖升高。1.3评价指标参考急诊DKA疗效判定标准P］，其中显效：胃肠道、多尿症状完全消失，神志清晰，血压恢复正常，阴离子间隙＜12mmol/L，尿比重＜13.

6、9mmol/L,pH值彡7.3，3-羟丁酸