36例糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理研究

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1、36例糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理研究李兰萍李海燕朱福君田民(南充市中心医院.川北医学院第二临床医学院急诊科637000)【摘要】目的：探讨急诊护理在糖尿病酮症酸中毒中的应用研宄。方法：将我院2012年5月-2014年5月收治的糖尿病酮症酸中毒患者36例为研究对象。在患者治疗的过程中，所有患者均实行急诊护理方法。结果：护理结果显示，护理结果显效的有17例，有效18例，无效1例，护理有效率为97.2%,患者对护理效果满意程度为94.4%。结论：针对糖尿病酮症酸中毒患者，实行急诊护理路径可以有效增强患者的治疗效果，

2、促进患者能够积极的配合治疗，放下心理伍揪，这对临床治疗具有非常重要的意义。【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急诊护理；研究【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-072-01糖尿病患者在治疗的过程中，容易引发多种并发症，其中酮症酸中毒是其中的一种。该种并发症的产生于患者胰岛素严重分泌不足具有紧密联系。该种并发症在临床中的主要表现为高酮酸、高血糖与代谢性酸中毒等［1］。与此同时,该病症具有起病急、发展快、病情严重，如果没有及时抢救治疗，将容易导致患者肾功能衰竭、脑水肿、败血症与心肌

3、梗死，对患者的生命安全产生严重影响，并且患者预后效果较差。基于此，针对该类患者早期实行急诊救治、配合整体护理，对患者控制病情的发展，避免与减少并发症，降低病死概率具有显著的效果。木文将我院2012年5月-2014年5月收治的糖尿病酮症酸中毒患者36例为研究对象。探讨急诊护理在糖尿病酮症酸中毒中的应用研究。1资料与方法1.1一般资料将我院2012年5月-2014年5月收治的糖尿病酮症酸中毒患者36例为研究对象。其中男24例，女12例，患者年龄为45-88岁，平均年龄为(51.3±6.7)岁。所有患者糖

4、尿病病程为2-15年，平均病程为(5.7±3.3)年。经诊断，所有患者均符合糖尿病的判断标准。其中滕岛素依赖型糖尿病酮症酸中毒19例，非胰岛素依赖型型糖尿病酮症酸中毒17例。患者治疗中均表现出不同程度的脱水、电解质紊乱、深大呼吸、同吋还会出现烂苹果味、神智淡漠、烦躁，甚至有部分患者出现嗜睡、昏迷等情况。经实验室诊断判断：空腹血糖18.7-33.7mmol/L,尿酮>++血酮体65-185mmol/L,血钾2.2-4.5mmol/L,血钠100-122mmol/L,二氧化碳结合力9.7-18.2

5、mmol/L,血pH6.71-7.35。1.2方法所有患者治疗的过程中均接受急诊护理，急诊护理主要包括了病情监测、输液护理、用药护理、饮食护理、心理护理，其实施步骤主要如下：(1)病情监测护理人员应当每小吋记录患者的心率、心律、呼吸与血压等生命体征，观察患者神志、气味与形态等症状的变化，同吋每隔4h为患者测量一次体温，严格检测患者的血糖变化。在使用胰岛素的过程中，护理人员应当根据患者的病情进行调整，抽取静脉血，检查患者血尿酮体、肾功能、电解质、血气分析。详细记录患者尿量变化，观察尿的颜色、量等变化。在为患者实施护

6、理的过程中，如果患者病情出现危急，应当立即协助医生进行抢救。(2)输液护理对患者而言，输液护理是一项关键性的操作。在患者治疗的吋候应当立即为患者建立两条静脉通路，进行静脉留置穿刺。其中一条静脉通路主要是进行生理盐水的快速补液，在患者开始补液的吋候，补液量应当维持在2000ml以内，患者一天补液的量应当控制在5000ml以内，保持患者电解质与酸碱平衡。另外一条静脉通道应用于药物灌输治疗。在患者输液的过程中应当严密观察患者的症状变化，观察患者是否出现脱水，掌握患者血生化指标变化。(3)用药护理护理人员在开始的时候应当

7、静脉开苏注射胰岛素。在注射胰岛素的过程中应当注意胰岛素的使用量［2】。患者静脉滴注胰岛素的过程中，护理人员应当根据患者血糖情况调节滴注速度。避免患者由于血糖速度下降过快引发血糖、急性脑水肿等情况。在患者补钾的吋候应当注意监测患者尿量变化。如果患者每小时的尿量少于30ml,应当暂吋停止补钾。(4)饮食护理护理人员在护理的过程中应当根据患者具体情况制定具有针对性的饮食食谱，同吋还应当根据患者体重的变化情况，不断进行调整，并iL在患者治疗的过程中，护理人员应当告知患者严格按照食谱来进行操作。以控制总热量为原则，进行低糖

8、、适量蛋白质、低脂、高纤维、高维生素的饮食。在此过程中应当遵循少餐多食的原则，鼓励患者多饮水。针对处于昏迷状态的患者，可以通过胃管为患者注入流质性食物。(1)心理护理该种病证具有起病急，发展快的特点，患者在此期间面临着巨大的心理压力，患者经常出现恐惧、无助于焦虑等情绪。在此种情况下，护理人员应当给予患者充分的耐心与关怀，为患者进行心理疏导，多鼓励患者，消除患者的心理负担，