我院2009～2010年质子泵抑制剂用药分析

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1、我院2009〜2010年质子泵抑制剂用药分析周丽玲(广丙医科大学附属第四医院药剂科/柳州市工人医院药剂科广丙柳州545001)【摘要】目的木院质子泵抑制剂的使用情况进行分析，为临床合理、经济高效地使用药物提供参考依据。方法对木院2009〜2010年子泵抑制剂的用药频度(DDDs)、总消耗金额、日治疗费用进行统计，分析。结果木院使用的质子泵抑制剂的频度从高到低分别为兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷J4拉唑和埃索美拉唑。奥美拉唑(瑞奥)序号比值为2.67,序号比最大，表明该药的使用频度较高，但其日治疗费用却相对较低。雷贝拉唑钠肠溶片(安斯菲)的排序比值为0.5

2、,说明其价格稍微偏高。结论在确保药物疗效的前提下，又兼顾了物美价廉，经济有效的药物的使用，这表明木院质子泵抑制剂药物的使用A有合理性。【关键词】质子泵抑制剂限定日剂量用药频度治疗费用【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)17-0013-02质子泵抑制剂(ProtonPumpInhibitors,PPI)如奧美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等相继问世，这些药物均含有硫化甲基毗啶苯咪唑结构，为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞

3、质子泵H+—K4--ATP酶所在部位。PPI在临床上广泛应用于消化性溃疡、返流性食管炎、艾卓氏综合征等的治疗，取得了显著疗效。为了促进合理用药，提高临床的用药效果，木研究通过对木院2009〜2010年质子泵抑制剂的应用进行统计分析，旨在为临床安全、有效、合理、经济应用PPI提供参考依据1资料与方法1.1资料数据来源于木院药品管理信息系统，提取出2009〜2010年的药品出库记录，对药品名称、年用药金额(以零售价计)等进行统计分析。用Excel2003进行分类、合并、统计、排序等处理。1.2方法1.2.1按不同药物的限定日计量(DefinedDailyDos

4、eDDD)，计算其用药频度(DDDs)，并以此进行排序，分析其使用情况。其计算公式为：DDDs=S用药量/该药的DDD值，DDD值根据《新编药物学》第16版［1］中成人常用日剂量、《中国药典》2005年版二部［2］上的推荐用量及药品说明书推荐的常规剂。DDDs说明了该药的使用频度，值越大使用频度越大，反映临床对该药的选择倾向性大，反之则越小。1.2.2使用日治疗费用(DDC>［3］衡量价格水平，通过计算与使用量对应的药物的购药总金额数，以购药总金额数除以DDD数求得每天的治疗费用。其计算公式为：DDC=S品总消耗金额/该药的DDDs值。序号比值是反映销售金

5、额与用药数是否同步的指标；此值接近1表明同步性较好，小于1表明该药品相对价格较高，大于1表明该药品的价格相对较低。2结果与分析2.1各种质子泵抑制剂的DDDs及排序比较调查2009〜2010年本院使用的质子泵抑制剂每年DDDs并进行排序，苏结果见表2。表120009〜2010年质子泵抑制剂的DDDs及排序(单位：g>2.2各种质子泵抑制剂的总消耗金额排序及DDC统计对本院所使用的质子泵抑制剂，以每年总消耗金额进行排序并作DDC、DDDs统计，其结果见表4。表22009〜2010年质子泵抑制剂的总消耗金额排序及DDC、DDDs统计、序号比值3分析讨论3.1本

6、院使用的质子泵抑制剂的频度从高到低分别为兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷W拉唑和埃索美拉唑，其中进U药和国产药的使用频度也不冋。国产药因为价格较为便宜所以使用频度较高，这不仅与药物的价格水平有关，还与药物的作用效果、医生的用药习惯相关。由表2可见，统计的9种质子泵抑制剂使用情况中，有6种药物的序号比接近于1（0.5—1.5）,.其中更是有5种序号比值等于1，说明这些药物的销售金额和用药频度的同步性较好。3.2兰索拉唑的DDDs连续2年都排名第1位，而II逐年增加，其序号比值=1，说明其疲用频率较高，其DDDc也排中间，可见医生在用药适宜性上主要选择中等价格

7、的药品。兰索拉唑属于苯并咪唑类，亲脂性较强，可作用于H+—K+-ATP酶的三个部位，生物利用率较奥美拉唑提高30%。单剂给药后，平均半衰期为1.3—1.7h［4］。得到医生、病人的认可和接受。泮托拉唑是继奥美拉唑、兰索拉唑后的新一代质子泵抑制剂（PPI）,属二烷氧基毗啶基苯并咪唑化合物，其作用机制同奥美拉唑。泮托拉唑在酸性环境下会被很快激活，且只与位于质子泵质子通道上的半胱氨酸序列（813和822）结合，而奥美拉唑、兰索拉唑还分别与质子通道外与抑酸作用无关的半胱氨酸序列（892和823）结合，因此，沖托拉唑具冇良好的靶位专一性和对酸的稳定性，可选择性、非竞

8、争地。抑制壁细胞膜中的质子泵H+—K+-ATP酶，从而阻断酸分泌的