微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的临床应用

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1、微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的临床应用陈晓震湖南攸县人民医院泌尿外科湖南株洲412300【摘要】R的：分析微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的临床应用效果。方法：选取某院收治的118例膀胱结石患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意卜，由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。给予对照组患者实施经鉍道膀胱碎石取石术，给予观察组实施微通道经皮膀胱穿刺碎石术。结果：两组在治疗后并发症发生例数上的对比具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效例数为58例，占比98.31%，对照组总有效例数为48例，占比81.35%。两

2、组在治疗后总有效例数上的对比有统计学意义(P<0.05)。结论：在治疗老人和小儿膀胱结石过程屮，采用微通道经皮膀胱穿刺碎石术能够有效降低患者术后的并发症发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，具有一定的临床应用价值。【关键词】膀胱穿刺碎石术；膀胱结石；临床应用膀胱结石疾病的主要临床表现为尿痛、排尿障碍以及尿血等，对于患者的口常工作和生活具有十分严重的影响［1］。医学研宄中认为，治疗膀胱结石的方法不尽相同，而微通道经皮膀胱穿刺碎石术对于治疗膀胱结石具有一定作用。本研究为分析微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的临床应用效果，选择118例患考进行

3、研宂，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取某院2011年3月〜2016年3月收治的118例膀胱结石患者作为研宂对象，在患者及其家属知情同意下，由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组59例，其屮患儿20例，年龄2〜13岁，平均年龄(14.25±2.58)岁，老年患者39例，年龄57〜86岁，平均年龄(44.24±13.42)o对照组59例，其中患儿23例,年龄3岁〜11岁，平均年龄(13.56±2.64)岁，老年患者36例，年龄56〜87岁,平均年龄(44.37±14.3

4、8)o纳入及排除标准：①所宵患者经过病理检查后均被确诊为患有膀胱结石；②排除患有其•他严重心脑血管疾病的患者。两组患者性别、年龄、临床表现，-•般基线资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1给予对照组患者实施经尿道膀胱碎石取石术。此治疗方式中，患者的体位选择为膀胱截石位，首先，医护人员要将消毒后的膀胱镜插入患者的尿道处,确定患者身体内结石的具体位置、大小和数量，冋吋观察苏是否存在膀胱粘连的现象，确定患者的膀胱结构［2】。其次，明确患者膀胱结构和尿道中的状况后，采用医用F8〜F13号碎石钳在膀胱镜的帮助下，夹住结石的同吋

5、将其夹碎，并以灌注的形式进行冲洗。最后，碎石后，要采用膀胱镜对患者的尿道进行观察，明确其内部是否有残留，并使用抗菌药物对其进行抗感染治疗。1.2.2给予观察组实施微通道经皮膀胱穿刺碎石术。此种治疗方法选择的患者体位为平卧姿势。首先，医护人员要对患者实施麻醉，待患者进入睡眠后在患者的尿道插入消毒后的导管，型号通常选择为F8〜F13,留置导管以备适量的生理盐水能够注入患者的膀胱处［3】。其次，在患者耻骨上方1〜3cm处的位置进行穿刺，进入空腔后将穿刺针的针芯拔出，待尿液流出后，将导丝穿入患者的膀胱，并在皮肤合适的部位做lcm的切口，采用筋膜扩张器对切口进

6、行扩张，并以塑料薄鞘为主建立碎石用的通道［4】。最后，将肾镜进入到膀胱，采用灌注泵对患者膀胱进行冲洗，以气压弹道碎石机将患者体内的结石击碎，反复碎石的冋吋进行冲洗，直至患者体内的碎石排净。术后留置膀胱造瘘管，若在术后3d内导尿管液体相对顺畅，颜色清洗，则可将其拔出。1.3疗效判定根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：经过治疗后，患者无并发症，生活质量提高；②有效：经过治疗后，患者并发症较少，生活质量改善;③无效：经过治疗后，患者并发症升高，生活质量下降。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%o1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用

7、SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用率（％）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1比较两组患者治疗后并发症发生情况根据两组患者治疗后并发症发生率的比较情况可知，观察组在感染、再复发等方面的并发症发生情况，均低于对照组。两组在治疗后并发症发生例数上的对比具有统计学意义（p<0.05）o3讨论膀胱结石是医学临床中较为常见的疾病之一，通常情况下，该疾病的治疗采用经尿道膀胱碎石取石术的方法，但是效果不是十分显著［5】。尤其是对于老年人患者存在尿道狭窄以及小儿患者尿道U径小的问题，导致内

8、镜设备不易通过尿道，导致手术闲难。近年来，随着医学卫生事业的发展，医学临床中逐渐采用微通道经皮膀胱穿刺碎石术