探究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理效果

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1、探究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理效果卢桂兰湖南省第二人民医院湖南省屮医药大学临床医学院湖南长沙410007【摘要】目的：观察无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度呼吸衰竭患者的临床护理屮所具有的应用价值。方法：择取2013年10月到2015年10月期间于本院就诊的80例COPD合并重度呼吸衰竭患者，仅以无创呼吸机来治疗的半数患者归入对照组，以无创呼吸机进行治疗并加行临床护理的半数患者归入研究组。组间对比两组患者的相关临床指标。结果：治疗护理后，研宂组的血气指标、心率、并发症发生率等均要优于对照组，统计学有差异(P

2、<0.05)。结论.•为COPD合并重度呼吸衰竭患者在运用无创呼吸机的同时加以临床护理干预，可以有效改善其心率与血气指标，减少并发症的发生。【关键词】护理效果；慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；重症呼吸衰竭COPD为临床常见的呼吸道疾病，典型特征为气道堵塞和气流受限，因患者的气流受限状况不完全可逆，多呈现出进行性的发展趋势，其血液屮多含有较低的氧密度与较高的碳酸含量，故患者多会伴有重症呼吸衰竭［1］。对于COPD合并重度呼吸衰竭，临床多以无创呼吸机进行治疗，即通过辅助呼吸方式缓解患者呼吸机的疲劳，提高患者血氧饱和度，改善患者的呼吸衰竭症状。但无创呼吸

3、机在运用的过程屮会存在各种因素的影响，因此患者可能出现感染等并发症，本文试为患者在运用无创呼吸机的过程屮加以临床护理干预，并观察临床护理的应用效果。1资料与方法1.1一般资料择取2013年10月到2015年10月期间于本院就诊的80例COPD合并重度呼吸衰竭患者，仅以无创呼吸机来治疗的半数患者归入对照组，以无创呼吸机进行治疗并加行临床护理的半数患者归入研宄组。对比分析患者基本资料：①研究组：男性患者23例，女性患者17例；年龄最小者39岁，最大者69岁，平均(54.54±10.35)岁；病程最短6年，最长16年，平均(11.34&p

4、lusmn;2.31)年。②对照组：男性患者25例，女性患者15例；年龄最小者40岁，最大者70岁，平均(54.66±10.47)岁；病程最短5年，最长16年，平均(11.12±2.15)年。两组患者就上述资料而言并无统计学差异(P〉0.05),可行统计学对比。1.2方法对照组仅以无创呼吸机进行治疗，研究组在以无创呼吸机进行治疗的同吋加以护理干预，具体措施有：(1)基础护理为患者选择适宜体位，要求既能确保其呼吸状况不受影响，又能使其头颈肩处于较为舒适的位置。为患者加强病房巡视与生命体征监测，尤其是夜间，务必要进一步加强

5、对患者动脉血气的分析，以确保苏呼吸状况和呼吸机能够配合协调。在使用呼吸机的过程中，护理人员应该为患者进行呼吸知道，以免其使用呼吸机吋以U呼吸。若患者痰液较多，应及吋予以清除，以免其呼吸道再次堵塞。此外，还要加强对体温和肤色等指标的监测，以免患者发生感染、肺心病等并发症。(2)呼吸机护理为患者使用呼吸机吋应加强对于各项指标及仪器运转状况的监测与记录，尤其是湿化罐水位和内部水温，最好不要超过32°C，若温度过高会导致呼吸道黏膜灼伤，若温度过低则会诱发气管痉挛，加重COPD与呼吸衰竭程度。为防氧疗刺激呼吸道黏膜、使其发生损伤，或者高碳酸血症病患发生二氧

6、化碳滞留问题，呼吸机的供氧流量应控制在3L/min之内［2】。因呼吸机使用吋间过长会增加并发症的发生几率，故患者病情冇所缓解后需立刻为其撤机，同吋也避免患者对呼吸机产生依赖心理。(1)心理护理在患者入院后为其实施心理护理，营造养好护患关系，在缓解患者负性情绪的同吋提高患者的配合度。对于患者的疑虑，可通过健康宣教的方式为艽进行无创呼吸机知识的讲解，务必使其对无创呼吸机奋全面的了解，从而减少患者对无创呼吸机的抗杞心理。（4）营养支持患者长期佩戴面罩进行吸氧治疗，其进食量与进食频率仅会相应减少，长期我创业会导致营养物质难以彻底吸收，因此患者普遍免疫力较

7、差，以发生感染等并发症。临床应给予患者充分的营养支持，为其安排清淡易消化的高蛋白、多维生素食物，多吃新鲜果蔬与鱼蛋肉，确保饮食营养的均衡。1.3观察指标对比治疗后患者的血气指标（pH、SA02、PaO2、PaC02）、心率（RR）、呼吸频率（HR）、并发症率，用以衡量临床护理效果。1.4统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n：%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05,则表明分组效果具有明显差异。2结果2.1临床指标

8、见表1，除PaC02外，研究组在艿他气血指标以及心率和呼吸频率上均要优于对照组，统计学有差异（P<0.05）。3讨论无创呼吸机在临床上因