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1、探讨CT与MRI在急性胰腺炎(AP)诊断中的价值比较七台河市中医医院黑龙江七台河154600摘要：目的：对比急性胰腺炎(AP)诊断中应用CT与MRI的临床价值。方法：选择2014年7月至2016年4月我院收治的40例疑似AP患者为观察目标，分别给予CT、MRI检查，与临床病理检查结果对照，对两种检查方法的敏感性、特异性、准确性予以对比。结果：CT检查的敏感性为66.7%,特异性为30.0%,准确性为57.5%,与MRI检查的96.7%、100.0%、97.5%比较，差异显著(P<0.05)。结论：在AP诊断中，MRI检查的敏感性、特异性、准
2、确性更高，值得临床全面应用推广。关键词：急性胰腺炎；CT;MRI；诊断价值AP是一种较为常见的临床急腹症，具有发病急、病情复杂、致死率高等特点，是由胰蛋白酶自身消化作用而导致的一系列急性发作的严重炎症反应。其临床症状主要为恶心、呕吐、腹痛、高热、腹水、消化道出血等，致病原因为胰腺血管阻塞、肭道结石、外伤感染等［1】。要想有效治疗疾病，就要予以病因确诊，从而阻止病情恶化。现对我院2014年7月至2016年4月收治的40例疑似AP患者予以研究，对比CT与MRI的应用价值，予以如下报道。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年7月至2016年4月我院
3、收治的40例疑似AP患者为观察目标，其中女性16例，男性24例；最小年龄是19岁，最大年龄是84岁，平均为(55.1±5.6)岁；发病至检查时间在1〜72h之间，平均为(22.1±2.1)ho患者基线资料对比无明显差异(P>0.05),可进行比较。1.2纳入标准与排除标准纳入标准：（1）符合AP临床症状及体征者；（2）血清淀粉酶与脂肪酶超过正常值的3倍者；（3）自愿参加研究，且签署了知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、脑、肺等疾病者；（2）伴冇精神疾病者；（3）存在高血压、休克者；（4）肝肾功能不全者。1.3
4、方法CT检査采用多层螺旋CT对患者予以检查。参数设计：250mA,120kV,螺距3:1〜3.5:1,矩阵512×512,层厚2-4mm，重建层厚5-7mm。具体操作如下：叮嘱患者检査前空腹，并于检査前0.5h饮水500mL,取仰卧位，从肝顶部开始扫描，一直到肾脏下极为止，给予平扫与增强扫描。增强扫描吋，选用浓度为300mgl/mL的碘海醇作为对比剂，其注射速率为3.0mL/s，剂量为100mL。注射对比剂25〜30s之后，给予动脉期扫描、静脉期扫描、延迟扫描，时间分别为25〜30s、70〜80s、180〜300s。MRI检查采用超导
5、磁共振仪对患者进行检査，参数设计：层距1.0mm,层厚5.0mm。具体操作如下：进行冠状位、横断位扫描，冠状位为FIESTA序列，横断位为T1WIFSGR序列、T2WIFSEFS序列，之后给予增强LAVA序列扫描，选用钆喷酸脯胺为对比剂，其注射速率为2.0-2.5mL/s,剂量O.lmmol/kg。安排2名主治医师对影像进行分析，从而保证诊断结果准确。1.4统计分析将两种检査结果数据录入SPSS17.0版统计学软件中进行处理，用百分比的形式予以表示，并给予X?检验，如果P<0.05,说明两组比较差异显著。1.结果1.1CT表现CT表现：胰腺
6、体积轻度增大，形态轮廓规则，强化均匀；肝内胆管未扩张，胰管及胆总管近端轻微扩张；密度正常或者轻度减小，均匀或者不均匀；无低密度液化坏死区，边缘毛糙；部分可见胰周积液。CT增强表现：胰腺强化均匀，无坏死区。对于重型胰腺炎来说，体积增大明显，存在肿胀现象，密度不均匀,存在出血坏死症状，表现为斑片状、大片状或散点状低密度灶，形态不规则；胰周脂肪层消失，轮廓模糊；增强后胰腺呈现片状强化，无坏死。1.1MRI表现MRI表现：胰周、胰腺内病变区可见长T1、长T2信号影，T2WIFS最为敏感；2.3对比CT与MRI诊断结果CT检查的敏感性为66.7%(20/3
7、0)，特异性为30.0%(3/10),准确性为57.5%(23/40),与MRI检查的96.7%(29/30)、100.0%(10/10)、97.5%(39/40)比较，差异显著(x?=4.266、4.103、18.351,P<0.05),详见表1、表2。2.讨论AP是一种临床常见急腹症，属于炎症反应。近些年来，胰腺炎发生率越来越高，iL易出现继发感染、腹膜炎等并发症，死亡率较高［2】。因此，砬给予早期影像学检査，及时了解患者病情，以此给予恰当、及时的治疗。在临床诊断中，CT、MRI检查应用越来越普遍。在实际应用中，CT分辨率较高，且不会受
8、到肠道气体与脂肪的影响，在胃肠道疾病诊断中应用非常普遍，可对胰腺及其周围组织器官结构予以清晰显示；同时，增强CT扫描可对小范围出血、坏死
