我院2012年上半年门诊中药处方分析

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1、我院2012年上半年门诊中药处方分析黄楚燕梁文能陈彭龙（广州中医药大学第一附属医院药学部中药房510405）【摘要】目的为加强中药临床应用管理，提高中药应用水平，保证临床用药安全。方法每个月随机抽查100张中药饮片处方，进行合理性和规范性的相关点评。结论希望医生在开具处方中，在考虑疗效的同时，也应注意规避医疗危险，在中药功效和不良反应之间找到最佳的切入点，这样才是安全、有效、合理的使用中药，才能促进我国传统医药的发展。【关键词】门诊中药房中药处方处方分析1资料与方法2010年10月20日国家中医药管理局印发了《中药处方格式及

2、书写规范》。药学部根据《处方管理办法》的规定，结合国家中医药管理局印发的《中药处方格式及书写规范》，对我院2012年1月〜6月份门诊中药处方进行抽样分析，每月随机抽取100张中药饮片处方共计600张。处方样木基木覆盖门诊各科，涉及初、中、高级医师，只有一定的代表性。2抽查处方总体情况列表2.1处方书写不规范性统计3分析与讨论3.1不规范处方处方前记、正文、后记不完整：主要有处方前记中患者姓名、年龄与实际不符，未写临床诊断，临床诊断症状书写模糊、不规范（如用“脾胃虚弱”等症状或“急支炎”等缩写）；处方正文不完整，如未在处方空白

3、处划一斜线以示书写完毕；处方后记不完整，如医生未在电子处方上签名或盖专用签章。部分处方的一般项目括费别、姓名、性别、年龄、科别、日期、联系方式。在木次抽查的处方中，有27.6%的处方这部分填写不完整，其中有关患者年龄仍是填写“成年”。《处方管理办法》规定“患者年龄应当填写实足年龄”。这些不合格情况可能与我院采用电子处方有关，如姓名和年龄与实际不相符，主要是患者未使用本人就诊卡或办理就诊卡时填写信息冇误，医生发现冇错吋未提醒患者重新办理或及吋修改信息，这给患者取药带来麻烦，易造成差错事故。临床诊断未写或书写不规范，使药师无法审

4、核处方用药的合理性。医生未在电子处方上签名或盖签章，药师无法审核处方的合法性。这些问题产生的原因主要是医生思想上不够重视,打印处方后未认真审核。3.2未填写中医诊断与证型的处方占11.76%，根据《国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知》中的第八条规定：“中药处方（饮片与中成药）应当包含以下内容：中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。”因此，开具中药饮片吋，中医证型是必填项，希望处方医师能够填写完整。部分处方最下面未标明用药方法,此类处方占5.17%。处方用法

5、用量包括每日剂量、采用剂型（水煎煮、洒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求（温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容，例如：“每日1剂，水煮400ml,分早晚两次空腹温服”。中药饮片处方必须附有煎服法，希望处方医师能引起足够的重视。3.3《处方管理办法》规定“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。”本次抽查中有23%的处方超过7日用量，但没有注明理由，希望处方医师今后能够引起重

6、视。解决的根本应从信息录入处抓起，每一位医务工作者都应该本着主人翁精神一丝不苟，认真负责,对清楚病人的资料，现在科技发达，三甲医院已经使用互联网，医生只要打开电脑就能清楚病人的情况，所以后勤人员也是非常重要哦!其次是医生的工作态度以及专业水平问题.三甲中医院医生应该非常熟悉相关的中药知识，临床诊断不能过于简单或西医化，方能使药房人员更好监督，如常将感冒、咳嗽、发烧等统称为上感。而在中医里感冒分为风热，风寒感冒，发烧亦分虚证和实证，两者用药是截然不同的。而现在的年轻医生过于依赖现代医学设备进行诊治，弱化甚至放弃了自己作为中医工

7、作者具有的整体观念和辩证论治的优势。这种情况很不利于保持中医药的传统优势和特色，不利于促进中医药本身的发展。3.4从处方用药统计表中看出，我院中药处方的金额绝大部分在150元以下，比起昂贵的西药药费，抗生素的滥用，中医药治疗则更体现出安全、有效、经济的原则，中医中药极大限度的节省了患者的看病成本，让患者花最少的钱得到最好的治疗效果，所以这也是中医中药受到广大患者欢迎的一个重要原因［1］。通过处方点评和强力干预，该医院处方质量、用药水平得到显著提高。医院职能部门利用处方点评结果作为抓手，实施强力干预和监管，对用药实施动态监管，

8、可以奋效提升用药水平，降低用药风险［2］。近期国家正加大管理使用抗生素的力度，中医中药在此背景下更是任重道远:必须加强我院医药人员的继续教育，组织医药人员学习新的《处分管理办法》，医务科应把《中药处方应付》作为考核的内容，应把《办法》作为医院一项重要的制度.药学人员也要加强中药学知识的学习