手术患者肢体保暖垫的设计与应用

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1、手术患者肢体保暖垫的设计与应用湖北医药学院附属襄阳医院441000【摘要】手术患者麻醉后肌肉松弛，四肢外展，增大了暴露面积，使散热增加，产热减少，术中体腔暴露时间长，手术室低体温环境等均使术中热量散失而影响患者导致低体位。木文介绍一种自制肢体保暖垫应用于各种手术体位的患者，舒适、保暖、使用方便，术中可以及时观察静脉输液部位、肢体受压状况及末梢循环。【关键词】手术患者；低体温；保暖垫；手术体位【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-09-337-01低体温在麻醉和手术中比较常见，术中大概有

2、30%的热量损失于代谢，手术IX皮肤蒸发以及输注的冰冷液体,干燥湿冷和麻醉气体也带走体内部分热量【1】。麻醉后，外周血管扩张以及中枢体温调节能力下降，术中低体温会使机体免疫能力下降，使切U感染率增加，延长麻醉药物作用时间，还会增加手术后出现躁动以及寒战等不良反应的机率。因此，手术室护理人员必须加强对手术患者的术中保暖。为此，我们设计了手术患者肢体保暖垫，方便手术体位的摆放，有效暴露手术野的同时，有利于手术患者肢体的保暖，有效预防低体温。1.制作方法1.1双上肢肩颈保暖垫的制作分为左上肢肩颈保暖垫、右上肢肩颈保暖垫，保暖垫采用双层

3、纯棉布料，在双层布料之间充入棉花，制成厚约2cm的松软棉垫，将棉垫裁剪成长90cm、一侧宽30cm、另一侧宽70cm形状的棉垫，将宽70cm端的棉垫以中点为中心点减去半径为15cm的半圆，以便裹住患者的上肢及肩颈部，在保暖垫布长边侧缘的上、中、下段，缝制宽约3cm的固定带见图一，有利于术中约束固定肢体，可以根据患者的肢体实际情况进行调节松紧度并固定。1.2双下肢保暖垫的制作采用两块长80cm，-•侧宽为40cm，另一侧宽为60cm形状的双层纯棉布料，双层布料之间充入棉花，制成厚约2cm的松软棉垫，棉垫两长边相缝合，形成长80cm

4、,宽分别为20cm、30cm,裤腿简状的肢体保暖垫。另用两个边长为50cm的正方形双层纯棉布料充入2cm厚棉花后，制成两块松软棉垫，分别缝合在两个裤腿简状保暖垫宽为30cm端的边缘中点处。缝制一条宽5cm的约束带在下肢保暖垫的中部图二，可用于约束下肢肢体于截石位腿架上。1.使用方法2.1仰卧位双上肢外展手术消毒铺巾前，将双上肢肩颈保暖垫放于托手架和手术床的肩颈部，用保暖垫包裹患者的双上肢及肩颈部，调节上肢松紧适度，系好约束带，术中观察肢体静脉输液部位及末梢循环时，只需解开最末端约束带即可2.2截石位摆放前，将患者双下肢套入下肢肢

5、体保暖垫内，根据患者身高实际情况，调节肢体保暖垫的长短。摆放截石体位吋，将套好保暖垫的下肢摆放在截石位固定架上，按截石位安置要求和手术野暴露要求，约束固定好双下肢。将下肢保暖垫近端边长为50cm的保暖垫，盖在患者的下腹，既保暖、又保护患者的隐私，手术开始消毒铺巾吋，掀开腹部保暖垫翻盖于腿部，术中观察患者下肢末梢循环吋，挽起腿部保暖垫即可。2.使用注意事项制作肢体保暖垫时，在布料夹层内充入棉花做成厚约2cm的松软棉垫，既保暖，又保护患者皮肤，避免肢体皮肤与体位架的直接接触，防止压力性皮肤损伤，防止皮肤与手术床金属部位接触使用电刀吋

6、发生电灼伤。术前将肢体保暖垫与肢体包裹平整，防止因保暖垫皱折引起的皮肤损伤。术中观察肢体末梢皮肤情况发现异常，立即对症处理。术后肢体保暖垫用250mg/L含氯消毒剂浸泡后清洗晒干备用，做到“一用一消毒”。3.结论自制肢体保暖垫制作简单，取材、使用方便，便于清洗消毒，术中保暖性好，术后便于清洗消毒，节约成本，具有一定的临床应用价值，值得推广。参考文献【1】TheManagementofInadvertentPerioperativeHypothermiainAdults[D].NationalInstituteforHealtha

7、ndClinicalExcellenceGuidance,2008