探讨护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的影响

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1、探讨护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的影响赵林青(广丙崇左市大新县人民医院普外科532300)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0324-02【摘要】目的探讨护理干预对降低乳腺癌改良根治术后并发症的效果，进一步提高临床护理的效率和质量。方法以我院42例乳腺癌患者为观察组，同期33例患者为对照组。观察组给予护理干预，对照组给予常规护理。观察两组住院时间及并发症的发生情况。结果观察组术后患侧上肢水肿、皮下积液及皮瓣坏死等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),而且观察组平均住院时间明显比对照组短

2、(P<0.05)。结论对乳腺癌改良根治术后的患者实行科学、有效的护理干预，不仅能减少患者并发症的发生几率而且对促进患者的预后和早曰康复只有积极意义。【关键词】护理干预乳腺癌改良根治术并发症乳腺癌是严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，在我国妇女乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%-10%,并有逐渐上升的趋势［1］。治疗乳腺癌的主要方法是手术治疗辅以放射、激素、化学治疗等。为减少术后并发症的发生，我院对乳腺癌改良根治术患者，行护理干预，取得良好效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料：我院妇产科2009年2月〜2010年12月收治的乳腺

3、癌患者42例为观察组，年龄34〜69岁，平均45.6岁。以同期收治的33例为对照组，年龄36〜72岁，平均52.3岁。两组患者年龄、肿瘤位置、临床分期及病理类型、手术及麻醉方式比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法：均采用在全麻下行改良乳腺癌根治术，即患侧乳房切除术中保留胸大肌，并清扫腋窝淋巴结，手术后于胸骨旁及腋窝位置各放置乳胶管引流外接负压吸引器。1.3护理干预方法1.3.1认知干预：根据患者文化水平、家庭背景、性格差异采取不冋的方士进行健康教育。通过医师、护士、家属共同参与或个别交谈、发放健康教育手册、录像讲座及报栏等形式

4、对患者进行乳腺癌基本知识、治疗与护理的配合、术后功能康复的方法等健康知识教育，使患者对乳腺癌奋科学正确的认识，克服其恐惧心理。责任护士在查房、巡视、护理治疗的吋间，对患者提出的疑问耐心地给予冋答。1.3.2心理干预：乳腺癌患者确诊后，担心手术后乳房缺失影响形象，普遍存在自卑、焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，给治疗和护理工作带来困难。良好的心理护理可有效改善不良情绪，对患者的康复及后续治疗打下良好基础［2］。建立良好的医患关系，进行针对性的心理指导，向患者讲解手术的必要性和安全性，介绍手术前后的注意事项，让患者相信切除患侧乳房后不会影响正常工作及生活。同时邀请治疗效果

5、好的患者交流治疗过程中的感受。通过不断的心理护理消除其顾虑，稳定患者的情绪，积极配合治疗，有助于疾病的转归和康复。1.3.3术后护理①伤口护理：患者胸壁伤口用绷带加压包扎，包扎吋注意松紧适度，压力适宜，以免影响患肢远端血运。②引流管护理：向患者及家属讲解引流管的意义及注意事项，避免引流管受压、扭曲、牵拉而致脱落；随吋观察引流液的色、质、量，保持引流管通畅。③饮食护理：术后10小时后，鼓励患者多食鱼类、瘦肉、水果及蔬菜类食物，增加蛋白质、维生素的摄入量；忌高脂肪饮食。1.3.4功能锻炼护理：向患者讲解功能锻炼的重要性，并协助、督促患者康复锻炼，以增强其主动性，同吋

6、指导患者家属协助进行功能锻炼。1.4统计学方法：计数资料采用χ2检验，统计学处理由SPSS13.0软件完成，P<0.05为差异有统汁学意义1.结果观察组平均住院吋间(12.5±2.5)d,对照组平均住院吋间(18.7±4.2)d。两组平均住院吋间比较差异冇统计学意义(P<0.05＞。两组患者术后并发症的发生情况见表12.讨论乳腺癌改良根治术切除组织多、范围大，术后常出现一些并发症，如患侧上肢水肿、皮瓣坏死、皮下积液及患侧上肢活动受限等，其中皮下积液最常见，发生率为4.2%〜54%,皮瓣坏死的发生率为6%〜29.5%

7、［3-5］。护理干预又称行为矫正，是指将干预的重点放在可观察到的外在行为上，可具体描述心理状态,通过学习调整或改变个体异常心理状态和躯体状态，以建立健康行为［6】。护理干预的0的就是降低根治术后并发症的发生率。本文研究发现经过护理干预，观察组术后患侧上肢水肿、皮下积液及皮瓣坏死等并发症发生率明显低于对照组。总之，加强个性化护理，积极与患者有效沟通，全面了解患者需求，及吋提供全面优质的护理干预，是乳腺癌改良根治术成功的重要因素之一。参考文献［1］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：327.［2】张丽，刘敏，任靓靓.心理护理对乳腺癌患者围手

8、术期免疫功能的影响［儿护