我院儿科门诊与住院患者用药对比分析

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1、我院儿科门诊与住院患者用药对比分析肖铁铮（辽宁省朝阳市第二医院药剂科122000）【摘要】目的：对比分析儿科门诊与住院患者用药情况，规范用药合理性与经济性，切实减轻患者负担。方法：统计2013年全年的儿科处方，分别得山儿科门诊和住院患者用药数量前五名，采用合理用药指标进行分析与统计。结果:用药相同为，炎琥宁，夫丙地酸钠用药不同为头孢菌素。结论：我院儿科用药合理性需要规范，确实需要减轻患者经济负担。【关键词】儿科对比合理用药【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0095-02我院儿科在我市处于领先地

2、位，儿童患病首选我院儿科。每周门诊量平均3000多例，住院病床使用率经常大于100%,最多达到120%。通过对门诊和住院患儿用药情况，促进儿科合理用药，确实保证患者用药的安全。1资料与方法1.1资料2013年我院儿科门诊及住院电子处方。1.2方法我院《和光医院系统》软件对我院2013年全院儿科处方（门诊和住院）统计，儿科门诊患者常用药和住院患者常用药。2对比与结果儿科门诊患者常用药：头孢唑肟钠，头孢呋辛钠，炎琥宁，细辛脑，夫两地酸钠，儿科住院患者常用药：头孢毗肟钠，炎琥宁，细辛脑，夫丙地酸钠相同的为：夫丙地酸钠，炎琥宁，细辛脑，不同的为：门诊患儿使

3、用二三代头孢菌素,住院患者使用四代头孢菌素。3分析与讨论3.1抗生素应用情况分析我院多数住院患儿是在门诊输液观察后，效果不佳转至住院，由于在门诊己经使用二三代头孢菌素，住院后立即使用四代头孢菌素，此举并不可取，医生对患儿的可能致病菌不清楚，因为工作繁忙及患儿家长主观认为二三代头孢菌素效果不佳，必须用四代头孢菌素才可能治好。选用药物不准确，将导致二重感染和细菌产生耐药性，给治疗带来新的难题。门诊及住院医生在给患儿使用抗生素吋务必弄清治病菌，不要被患儿家长左右，耐心做好解释工作，让家长及患儿明白合理用药的重要性。3.2细辛脑应用分析门诊和住院患儿大多数

4、伴冇胸闷，咳嗽，易疲劳，发热等症状。细辛脑能对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛起到平喘作用，对咳嗽中枢也奋较强的抑制作用；可引起分泌物增加，使浓痰变稀，降低痰液粘滞，易于咳出;用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。我院医生大多首先对症治疗，给有此症状的患儿开据细辛脑，此举亦不可取。近日，国药食品药品监督管理局发表公告，提示关注细辛脑注射剂引起严重过敏反应的问题。2004年1月1日至2011年2月28日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库（以下内容称“病例报告数据库”）中有关细辛脑注射剂的病例报告数共计5631例。严重病例报

5、告共计710例，主要不良反应/事件表现为：过敏性休克、过敏样反应、呼吸闲难、喉水肿、紫紺、心悸等。病例报告数据库中，有关细辛脑注射剂严重不良反应/事件病例报告中14岁以下的儿童患者达466例，占严重病例的65.64%,尤其是6岁以下儿童严重病例较多，共387例，占全部儿童严重病例的83.05%[1]«主要不良反应表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸闲难等。医生在给患儿开细辛脑注射剂前应详细询问患者的过敏史，对本品所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用，6岁以下儿童慎用。严格按照说明书规定的用法用量给药，避免超剂量使用，尽量单独用药，在给药期间位密切观察，

6、出现胸闷、呼吸困难等早期过敏症状应立即停药或给予适当的救治措施。3.3炎琥宁的应用分析炎琥宁主要用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治疗。在我院已成为儿科抗病毒首选药物，几乎怀疑患儿肺及呼吸道感染就应用炎琥宁，存在超剂量使用和超适应使用，医生在使用药前应详细询问患者的过敏史，严禁用于对炎琥宁有过敏史的患者；严禁与其他药物配伍使用；给药期间应对患者进行密切观察，一旦出现过敏症状，则应立即停药或给予适当的救治措施。医生应全面权衡用药利弊，慎用于患儿[2]。3.4夫西地酸钠的应用分析夫西地酸通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有

7、强大的抗菌作用。葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗菌素耐药的菌株，均对本品高度敏感。夫西地酸钠与临床使用的其他抗菌药物之间无交叉耐药性。儿童及婴儿：20mg/kg/天，分3次给药。我院对此药儿科应用很广，因为此药与苏他药品无交叉耐药性，不用做过敏实验，减少患儿痛苦，受到家长和医生的欢迎，但由于我院儿科患者太多，我院观察室及住院床位有限，本应分3次给药，现在的情况是把一天的药量一次就给完。曾有报道个别病人用药后出理可逆行黄疸，这主要见于大剂量静脉给药，尤苏是严重的金黄色葡萄球菌性菌血症的病人。若黄疽持续不退，需停用本药，则血清胆红素会恢复正常。

8、建议医生患儿在我院用一次量，剩余两次到卫生社区服务站或就近诊所用药，切实达到用药效果，减少不良反应的发生。4结论对以上儿科