儿童慢性咳嗽的诊断与治疗论文

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1、儿童慢性咳嗽的诊断与治疗论文【】目的探讨儿童慢性咳嗽的病因及诊治；方法回顾性分析2009年1月至2010年1月我院治疗的慢性咳嗽患儿33例的临床资料；结果33例中鼻后滴流综合征13例(39％)，其中鼻炎6例，腺样体肥大4例，鼻窦炎3例。咳嗽变异型哮喘9例(27％)，反复呼吸道感染7例(23％)，支原体感染3例(9％)，异物吸入1例(2％)。治疗后随访，咳嗽明显缓解或消失30例(90.91％)；结论儿童慢性咳嗽病因复杂，一旦明确病因，采取针对性的治疗，就会取得较理想的临床效果。本站提供各类医学，医学论文写作辅导，

2、及免费的儿科学论文下载服务，如需请联系本站客服！【关键词】儿童；慢性咳嗽；临床分析慢性咳嗽在儿科中是较为常见的症状，而引起小儿慢性咳嗽的原因较为复杂，且咳嗽过程中会伴有其他症状，在检查过程中方法繁琐，很容易出现误诊，给医生的临床治疗工作造成了一定的难度。为探讨儿科慢性咳嗽的病因及诊断方法，现将我院2009年1月至2010年1月治疗的33例慢性咳嗽患儿的临床资料回顾性分析报导如下。1临床资料1.1一般资料本组资料共计33例，均为2009年1月至2010年1月我院儿科诊治的慢性咳嗽患儿。男15例，女18例，年龄2～

3、12岁；一年四季均有发病，咳嗽持续时间4周～6个月；入选标准：咳嗽症状持续4周以上，伴或不伴其他临床症状。排除标准：进入本研究前已明确诊断为哮喘或咳嗽变异型哮喘者。1.2诊断方法（1）多方面询问病史，主要是针对患儿的咳嗽的特征、有关因素、伴随症状、发病年龄、最初起病情况，重点为是否存在异物吸入、呛咳史；是否存在鼻炎、喘息病史、鼻窦炎、免疫状况；生长发育史、传染病接触史、家族史、过敏史，以及最近一段时间的检查和治疗情况等。（2）展开全面检查。检查对象不但包括了呼吸系统，还要包含别的系统，需要时进行专科体检。（3）

4、参照患者的病史、体检结果选择合适的诊断方法，并采取相应的措施进行辅助检查，对病因不明的患儿进行诊断时要优先考虑胸部影像学检查、肺功能测定、过敏原检测及耳鼻喉科体检，在需要时可以采取胃食管反流及气管镜检查或诊断性治疗，对病情进行详细的判断。1.3治疗方法鼻后滴流综合征：鼻腔滴麻黄碱+氯雷他啶(每晚1次)，共2～4周；鼻腔吸入丙酸倍氯米松(2次／d)，用2周以上；有鼻炎鼻窦炎者给予抗生素治疗2～4周。咳嗽变异性哮喘：布地奈德干粉剂(2次／d)，共4周以上，口服茶碱缓释片(1次／d)，共4周以上。效果不明显时可加用沙

5、丁胺醇气雾剂及口服泼尼松短期使用。肺炎支原体感染：阿奇霉素序贯疗法，阿奇霉素口服，连服4d，停药3d为1个疗程，共用3个疗程。2结果33例患儿中鼻后滴流综合征13例(39.39％)，其中鼻炎6例，鼻窦炎3例，腺样体肥大4例；咳嗽变异型哮喘9例(27.27％)；反复呼吸道感染7例(21.21％)；支原体感染3例(9.09％)；异物吸入1例(3.03％)。诊断均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》标准[1]。治疗后随访，咳嗽明显缓解或消失30例(90.91％)，2例部分缓解，1例临床效果不明显。3讨论根据我国医学专家

6、研究出的结论，在拟定我国儿童慢性咳嗽诊治指南过程中把慢性咳嗽规定为咳嗽症状持续时间达4周以上。本次研究资料显示，导致慢性咳嗽的主要原因可能是鼻后滴流综合征、咳嗽变异型哮喘。夜间和清晨是患儿出现咳嗽的重要时期，且病情一般较重，在日常中咳嗽未伴有咳痰或慢性咳嗽伴；反复鼻塞或流涕，患儿感觉有异物存在咽喉，应该经常清理嗓子；检查鼻咽及口咽部时观察到黏液或黏液脓性分泌物，需手电判断为鼻后滴流综合征。患儿咳嗽的主要症状是干咳、昼夜均咳，患儿出现呼吸道病毒感染、季节性变态反应、运动或吸入冷空气会加重气道炎症，使得咳嗽症状更加

7、显著，常常出现过敏性疾病，外周血嗜酸性粒细胞数量增大、血清总IgE变大，使用抗生素发挥不了治疗作用等，医生可以对患儿进行咳嗽变异型哮喘诊断。本组资料研究中显示，反复呼吸道感染是造成慢性咳嗽的主要原因之一。年龄小于3岁的患者，其慢性咳嗽大多数是由于反复呼吸道感染造成的，患儿的临床症状主要是发热、流涕、咳嗽，患儿感染尚未痊愈又出现了新的感染，且咳嗽难以痊愈，轻重不定。反复呼吸道感染多发于小于3岁的患者，这与婴幼儿呼吸道免疫功能较低，感染难以完全治疗等因素有关。呼吸道症状重是肺炎支原体感染造成的慢性咳嗽主要表现，而患

8、儿的肺部体征较轻。本次研究资料中出现3例。利用变态反应性炎症，支原体能够让患儿的临床症状持续下去。这时医生不能立刻采取相应的措施治疗将使咳嗽症状加重，因而在临床治疗中采取科学的治疗手段显得格外重要。本组有3例，支原体抗体≥1／80(+)，冷凝集试验≥1／64(+)可确诊为支原体感染。给予阿奇霉素治疗后症状完全控制。人体有异物吸入后常常会出现咳嗽，急性剧烈的呛咳是其主要表现形