手术室护理安全隐患与防范措施

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1、手术室护理安全隐患与防范措施陈润芳（福建南平市第一医院手术室福建南平353000））【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0328-02手术室是医院的关键部门，是整个外科的“心脏”，它不仅是对患者进行有创治疗的重要场所，同时也担负着重症患者的抢救工作。随着新的医疗技术及手术方法的不断拓展，手术室护理出现各种意外的风险也随之增加，发生各类差错事故的几率也增加。由于护士在工作中忽视不安全因素，可给患者带来不必要的痛苦及潜在的医疗纠纷，因此，为确保手术室护理安

2、全是提高护理质量的关键，现结合我院近年来存在的隐患与防范措施总结如下：1护理安全隐患1.1医务人员少，工作量大，术中离岗（1）巡回护士兼台。即一人兼两台或三台，不能同时完成两台或三台手术病人的护理工作，从而导致离岗忽视了术中可能随时发生的各种危险因素，危及患者的生命；（2）术中寻找或添加物品材料。由于术前准备不充分，临时离岗取物也可造成以上潜在危险；（3）术中取血。因手术大、时间长或术中出血多，需要及时输血，由巡回护士外出取血造成术中离岗也可造成以上潜在危险。1.2未严格执行查对制度导致接错病人，摆错

3、体位，开错手术部位出现严重的事故。1.3用错药或输错血因工作繁忙，未认真执行查对。1.4物品及器械遗留体腔由于护士责任心不强，在术前、术中、术后未认真检查手术区和清点器械，有时术中添加物品未进行交班登记；最易遗留体腔内的物品有纱布、纱布垫、止血钳、缝针、螺丝钉及吸引器等，给患者带来不必要的痛苦。1.5意外伤害如电刀灼伤、坠床，患者从推车上掉下，引流管拔出及体位不当所造成的压疮。1.6标本丢失，或术中快速冰冻切片报告以电话方式告知有吋传达不准确。1.7手术护理记录单不完善如记录中出现漏记、错记、涂改、巡

4、冋护士和洗手护士互相代为签名等。当发生医疗纠纷时，对护理人员自己辩护过程中的被动举证导致不利。2护理安全防范措施2.1针对术中离岗问题我们采取了增加工作人员、采用弹性排班以解决一人兼多台手术所造成的隐患，同时加强业务学要求巡冋护士充分了解患者手术方法，将术中有可能用到的物品均备齐。我们还设一名机动护士负责临吋取血、抢救等各种应急工作，从而避免了术中离岗所造成的各种隐患。2.2严格执行查对制度我院制定了“手术安全核对制度”及“手术病人安全核对表”，核对责任人为麻醉医生，病人主管医生。巡冋护士，在手术开始

5、前及病人离室前共同完成病人的核对工作，确保手术病人及手术部位准确，三方确认无误后分别在核对表相应位置签名。2.3严格执行三查七对执行口头医嘱时护士疲复述一遍，医生认可后方可执行。同时勿保留空药品，术中输血严格执行输血规程,血液须经血库人员、手术室护士、麻醉师三方核对无误后方可输入，输血过程中应密切观察冇无输血反应，输血结束后，保留血袋24小时。2.4防止异物遗留在体腔内在关闭体腔切口前洗手护士要保证物品数目的准确，对于每次添加的物品与台上护士或医生认真核对并及时记录，加强工作责任心，特别是术中剪下的钢

6、丝、克氏针、注射针头等应及吋清理，保持切口干净，减少和消除护理法律问题纠纷。2.5防止患者意外伤害使用电刀时负极板应摆放平整，电刀笔不用时及吋收冋。巡回护士不得离开病人，防止躁动时坠床，必要吋使用约束带，搬运病人前后要做到一查，二看，三整理，四搬运，统一指挥，防止引流管拔脱。2.6加强标本管理台上取下的标本由洗手护士保管，术后交于主管医师，所有病理报告均以正式报告为准，包括快速冰冻切片报告，不能以电话方式通知，病理标本应专人送检，登记齐全，送检人和收标本人登记签名，同时还增加主管医生签名程序，从而加强

7、医生护士的责任心，使其更加认识标本的重要性。2.7完善手术护理记录单由于手术护理记录单作为病历资料，是可作为法律依据的，因此，手术护理记录单一定要属实，尽可能与医生记录相符，做到准确。仔细与医疗文件同步，不得漏填、误写或涂改。全面记录护理文件带给患者安全，留给自己平安。组织护士反复学习，强调有关法律知识，使每一位护士知法、懂法、依法、用法。同时重视专业理论和技术操作培训，提高业务知识水平，护士不但要有扎实的理论基础而且要有精湛的技术，娴熟的护理操作，以及高质量的服务水准。随着护理学科的不断发展和医疗设

8、备的更新、新技术的开展，护理人员必须不断的充实和更新知识，同时不断的增强自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力，只有这样才能避免工作中存在的一些隐患。