手术室感染因素分析及预防策略

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1、手术室感染因素分析及预防策略潘超君(金华市人民医院322000)【摘要】手术室是医院的一个重要职能科室，是医院感染的高危区域，是预防和控制医院感染的重要环节，因此不仅承担手术患者的治疗，同时肩负着控制感染的重任。随着医学科学的发展，医院感染的问题也变得日趋严重和复杂。据有关专家估计，医院感染［1］将会是以后医疗纠纷的新动向。医院感染如今是一个全球性问题，它已经引起了各国医学界的高度重视。【关键词】手术室管理医院感染【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)22-0389-02医院手术室感染管理是预防和控制医院感染的极

2、为重要环节，是手术室质量管理工作中不可缺少的一部分，对于提高医院管理水平和医疗质量有着十分重要的作用，为了避免医院感染的发生，我们制定了切实有效的消毒、隔离措施，并落实到位，取得了较为令人满意的效果，依据笔者在手术室管理经验，总结以下几点体会。1建立、健全管理制度重视医院感染管理知识，培训医院感染管理是一项技术性很强的管理工作，必须依据《医院感染管理规范》中涉及手术室医院感染管理的要求，重点加强医院感染知识的学习。建立感染管理规章制度，完善感染管理组织机构。手术室感染管理工作做到有章可循，根据感染管理有关规定，制定清洁卫生制度，消毒隔离制度，一次性医疗用品管理

3、制度，自我防护制度等，有效地控制和降低了医院感染率，健全手术室感染管理，在医院感染办的监督和领导下，建立完善的手术室管理机构，成立了感染管理小组，由护士长、麻醉科主任、感染监测人员组成监控小组，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等相关法律法规的要求，制定手术室各科手术预防感染的规章制度，负责科室微生物监测、消毒隔离制度的落实及对医院感染工作的监督，每周抽查或检查医院感染的落实及执行情况，每月进行各项指标检测，及吋发现问题并解决问题，保证各项工作顺利进行，使手术室感染管理变得规范化，科学化，制度化，使得感染问题控制在萌芽状态，及吋补救，避免医院感染的发生

4、。2强化医护人员，控制医院感染意识医院感染的管理是一个环环相扣的系统工作，任何一个环节或个别人员的失职都将会给患者造成医院内感染的危害。苏中医护人员自身素质的培训是极其重要的，定期组织医护人员学＞」冇关医院感染管理法律法规知识及各项感染管理规章制度，全面普及医院感染知识，不断地更新控制医院感染意识，并对手术室的监控人员进行岗位培训，加强科室医院感染监控工作。尤其手术室工作人员要加强感染知识的学习，提高意识，严格按照无菌操作，不能因为工作的繁忙，简化操作流程。3手术室控制感染措施3.1手术人员的管理：手术室应限制其他人员的进出，减少工作人员的走动，这是因为人员的

5、流动可在手术间里形成新的气流，细菌及微生物随这些气流循环会降落在手术部位上。奋研究表明手术间人员的增加，会增加空气携带菌落的数量。手术室空气含菌量与切口感染呈正相关。当空气细菌含量在1000〜1800efu/m3时，手术后感炎明显增高；若降低至180cfu/m3以下时，感染的危险性明显降低。手术室工作人员必须有高度的责任感和较高的专业技术水平，要自觉地严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，凡进入手术室的人员必须更换手术室专用衣、裤、鞋及帽，并符合要求；患奋皮肤感染或上呼吸道感染的工作人员不得进入手术间，更不可参与手术；工作人员尽量减少不必要的走动。实施污染手

6、术及传染病手术的医护人员不得到其他手术间走动以免交叉感染。手术室应限制参观人员，每个房间不能超过4人，减少不必要的人员走动。医务人员的手机污染严重，菌株检出率为95.5%,HbsAg检出率为13.6%。3.2手术室环境管理：手术室空气质量的好坏直接影响手术治疗效果,关系到手术患者医院感染率的高低，空气中含奋大量的致病微生物，空气又是良好的传播媒。手术室的布局要合理，应严格区别清洁区、半污染区、污染区、无菌区、无菌手术间，手术间以自动开启门为好，减少空气串流，避免交叉感染。手术间温、湿度要适宜，一般温度控制在20〜22°C,湿度40〜60%。手术必须按照先无菌再

7、污染手术次序安排。3.3手术室间的管理：手术室间地面及所用各种物品，必须每天工作前用清洁巾进行清洁卫生消毒，每周彻底大扫除1次。常规消毒1小吋，连台手术之间常规消毒0.5〜1小吋。每月进行空气培养一次，使其菌落数控制在≤200cfu/m3o手术室内物品摆放整齐，无菌物品按序摆放，保持清洁无灰尘，避免过期或不必要移动。各手术间的拖把、抹布固定两份做周转使用，用后及吋消毒、清洗、晒干备用，防止污染源的传播。3.4手术物品消毒管理：所冇手术器械、医疗用品原则上用压力蒸气火菌，对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷，对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜等高危险手术用品，可

8、以用等离子消毒柜进行消毒。严格做好细菌