浅谈上消化道出血的护理体会高文菊

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1、浅谈上消化道出血的护理体会高文菊高文菊（甘肃省临夏州人民医院甘劇久夏731100）【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了56例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化做出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）17-0211

2、-02上消化道出血的临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是较为常见的急诊，病死率高达8%〜13.7%。乂由于上消道出血患者因为担心病情所以会出现紧张和恐惧的情绪，因此良好的临床护理工作对于上消化道出血患者非常重要。现将木科室消化道出血患者临床护理情况报道如下。1.临床资料1.1一般资料收住的上消化道出血患者56例中男性40例，女性16例，年龄21〜78岁。其中消化性溃疡32例，急性胃粘膜损伤6例，食管胃底静脉曲张8例，胃癌10例。均有不同程度的呕血、便血和岀血性休克等症状。

3、经治疗及护理治愈40例，好转12例，手术2例，死亡2例。1.2临床表现上消化道出血的临床表现主要取决于出血的部位，出血的量及速度。常见的表现有呕血、黑便，失血性休克，发热、血象升高、出血后疼痛、精神欠佳、乏力等。出血量少者为lOOmL,多者达2000mLo其中25例伴有失血性休克的症状，病人表现为表情淡漠，烦躁，精神紧张，面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降或测不到，呕吐鲜红色或暗红色血块。1.护理2.1对患者的生命体征变化进行严密的观察①给予心电监护，每隔30min对其进行1次血压、脉搏以及呼吸等生命体征的测量

4、，并做好详细的记录，从而对休克以及肝&迷等症状的患者予以及吋的发现；②对患者是否有呕血以及便血的先兆，一旦发现有立即报告医生；③对患者呕吐物以及大便的颜色进行观察并予以记录，以免发生窒息，给予吸氧，必要吋吸痰，保持呼吸道通畅。2.2维持奋效循环血量，快速静脉输液、输血，先输晶体液，后输胶体液,同吋注意观察输液部位，确保静脉输液通畅。密切注意观察生命体征及皮肤颜色及温度变化，发现异常及时报告医生。2.3吸氧、保暖及体位护理大出血者应给予氧气吸入，尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血者，缺氧易诱发肝&迷。根据病情取适当卧位

5、，同时注意保暖。人出血者应绝对卧床休息，人量呕血吋头偏向一侧，防止窒息，若出现休克吋，应采取休克卧位。2.4心理护理消化道出血尤其大出血患者，在病情发作时，当看到自己大量呕血、便血吋，常表现出恐惧和紧张，其至对治疗丧失信心。此吋护理人员一定要及吋清理血迹，以免刺激患者。密切观察其病情变化，尽量关心、体贴、安慰患者，使苏消除紧张与恐惧心理，通过努力取得患者及家属的信任和配合。当患者出现大量呕血吋，护理人员一定要沉着冷静，从容面对，动作敏捷并积极给予相应抢救措施，以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心，冋吋还要经

6、常耐心向患者解释病情，叮嘱患者如何配合治疗战胜疾病，以及在tl后的饮食和工作及休息等方面努力配合，预防疾病复发。2.5饮食护理对于急性大量出血期患者来说，应禁食I〜2d,在出血停止2〜3d之后，先进食少量流质饮食，待患者病情稳定之后，再逐步从流质向半流质过渡；患者还应该要少食多餐，要尽量避开食用生硬和粗纤维食物，来避开胃窦部的扩张现象;患者在进食吋要让其细嚼慢咽，来避开损伤食道以及胃黏膜而再次引发大出血的现象的发生，要鼓励患者多喝水，喝水的温度不可过热。对于食道静脉曲张破裂出血患者来说，要对钠以及蛋白质的摄人进行

7、限制。2.6内镜下治疗护理对保守治疗无效的患者可使用内窥镜下硬化剂止血法，对于出血部位的血管进行栓塞止血，如出血部位不易判定可在内镜下喷撒凝血酶止血。术前应迅速开放静脉通路，以维持电解质及酸碱平衡，奋休克征象者应立刻补充血容量纠正休克。对呕血患者应进行简捷而冇效的措施，并对其进行讲解，排除患者恐惧心理，为治疗做好心理准备，术后做好对症护理及饮食护理，发现异常及吋通知医生处理。2.7健康教育护理护理人员要耐心向患者及家属讲解病情进展注意事项及护理常识，并告知患者注意观察身体有无不良反应而诱发上消化道出血，告知患者上

8、消化道出血常见的诱因中，也包含了过量地吸烟、过度的饮酒而使溃疡出血加重。尽可能的让患者注意生活规律的保持，尽量戒烟和戒洒，冋吋还要告知患者不能使用对胃黏膜有刺激性的药物。1.结论上消化道大出血发病急促，苏抢救、治疗是一个及吋、连贯、严谨的综合过程，在积极地配合抢救的冋吋，注意观察，做好心理护理、饮食指导及内镜下止血护理也至关重要。护理人员应对患者生命体征的变化进行监测，对