湿证论治体会

《湿证论治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、湿证论治体会杨华(四川省德阳市实验小学医务室618000)【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)36-0364-02[Abstract]intheclinicalwork,withthespleen,lungandkidneyastheeye,drugcompatibilityuniquecurativeeffectissatisfyingfromthewettreatmentofvariousdiseases.【Keywords】wetdiseasepathogenesisdrugcompatibility1中医对湿证的认识湿

2、在中医病因学说中为一种病邪。湿即可外感乂可内生，外感与时令或地域有关，内生与脾功能失调密切相关，然而湿邪为病多以内湿为基础，外湿仅为触发之条件，所以古人曰：“太阴内生，湿饮停聚，客邪再生，内外相引，故病湿”。在中医临床文献中，并无名实相符的“湿病”。在临床上，我把由湿邪引起人体发生的一系列疾病，归为湿证。吴璜《温病条辩·上焦篇》谓：“其性氤氳沾腻，非若寒邪之汗即解，温热之一凉即退，故难速已”。因此，对湿证的辩证论治值得进一步探讨。2中医对湿证的辩证2.1外湿病机《素问·阴阳应象大论》：“地之湿气，感则害皮肉筋脉”，外湿发病是由六淫中之湿邪直接

3、中人而病，因入部位不同，症状表现各异。然外湿伤人很少独致，或随时而变、或因人而变、或因兼而变，当须辩证细察。2.2内湿的病机“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行”，是中医阐述人体正常水夜代谢的基木理论，也是中医论湿治湿的主要理论依据。人体在正常生理情况下，水谷纳入依脾胃运化，借肺之调节，肾之温煦，三焦之气化，水谷精微化为气血津液而后各归其所，或变为汗，或变为溺，或化为浊气而排出体外。所以调节体内的水液平衡主要是由肺、脾、肾、三焦、膀胱之气化协同完成，-其中起决定作用的为脾、肺、肾三脏，若脾、肺、肾三脏功能健旺，水饮得

4、输，津液得布，不留不聚就无湿可言。在病理条件下，一系列气化过程发生障碍势必引起水留成湿积的病理。湿邪致人发病又强调与正气不足有关，只有正虚之人，复加饮食失节，才能使脾阳不健，运化失司，聚而成湿，阻碍气机，气化失常，水液充斥淤积而病湿。无论是外侵或内生，病理多系机体正气被遏，运阻水停，无法将其驱除，终至湿积产生纷繁复杂的临床证侯。“诸湿中满，皆属于脾”。强调湿的生成重点在脾。凡机体失健，都可能导致脾失健运滋生内湿。水湿是脏腑功能失调，体内津液不归正化的病理产物。病起始仅是水液一时的停聚，若不及吋疏浚，久则脾气湮淤，变生多病，留聚难去，这就是湿性粘腻重着缠绵的道理。踪上所述

5、，内湿的病机重点湿犯中焦闲遏脾胃，湿邪久羁，随体质差异或从热或从寒，脾胃气机遏阻，三焦气化失常。3湿证的临床表现通过医疗实践，认为临床上内、外、妇、儿各科常见病，在辩证中如见湿证，都可以从湿论治。如冠心病、慢性心衰、肺心病胃肠型感冒、支气管哮喘、传染性黄疸型肝炎、胃肠道疾病、泌尿系统疾病、湿疹、带下病等等。力求将中医各种湿病中的“证”与“治”结合。3.1外湿：“诸痉相强，皆属于湿”、“因于湿，首如裹”等等都是描述外湿中人的临床表现。3.2内湿：湿浊中阻则纳呆脘闷，口粘不渴，甚则恶心呕吐，苔薄腻，脉滑，寒湿闲脾或湿积粘滞留结肠间则头晕身重，脘痞胀满，大便溏泻或粘滞不爽，舌

6、胀苔白厚腻，脉则滑弦冇力，水湿上凌心肺则心悸气短，咳痰喘促，若肾寒水泛，湿邪弥漫阻碍气机，三焦气化失常，决渎无权，水湿四溢则面目肢体浮肿，头晕身重，尿少或竟癃闭，舌苔厚腻并多见于根部，脉滑弦两尺尤甚，如湿从热化，湿热内蕴则可见黄疸、赤痢、淋浊、口舌生疮、妇女带下等诸病。临床诊治当四诊辩证，掌握一般发病规律，更重要的是善查其变，做到心中有数，才能使药病相应，取得好的治疗效果。3.3舌苔变化是湿证辨证中一个重要指标。临征时应侧重以苔腻厚薄定湿之多少；苔腻部位定上、中、下三焦，苔的颜色定病性。4湿证的治法湿证的治法，应以“治病求本，审因论治”为原则。治湿先理脾，然脾之运化必借

7、肺之调节，肾之温煦，三焦之气化才能得以完成，因此，适当辅以调治肺、肾亦是一个关键环节。临床治疗湿证用驱湿、化湿、散湿、燥湿、渗湿、利湿等诸法，不少病例湿去复聚久治不愈。2000年11月一2001年12月从急、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病［1］等50例病案中，选择脾虚痰湿阻肺型，以苍术与麻黄不等量配伍,观察升脾宣肺化湿功效。其中患者年龄55-68岁，男性38例，女性12例，随机分组，治疗和对照组各25例，两组在性别、年龄、病情等方面无显著性差异(p>0.05)o对照组用传统的方剂淡渗利湿，治疗组以苍术与麻黄不等量为主药，根据症