指导治疗在周围面神经麻痹康复中的作用

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1、指导治疗在周围面神经麻痹康复中的作用:目的:探讨指导治疗在周围面神经麻痹康复中的作用。方法:分层随机分为指导治疗并物理治疗组55例,单纯物理治疗组55例。治疗结果经u检验,差异有显著性。结果:指导治疗不仅贯穿面神经麻痹康复全过程,而且在治疗中起着很重要的作用。　　关键词:指导治疗　面神经麻痹　　　R49　　　A　　　1008-1879(2010)10-0005-02　　　　周围面神经麻痹是神经科常见病多发病,有报道,该病的病因有微循环说、病毒感染说、以及免疫学说,但最终均可导致面神经周围组织水肿,并由于在面神经管内受骨管的反作用力压迫而出现麻痹,因此有效简便的康复

2、方法尤其重要。　　　　1　资料和方法　　　　1.1周围面神经麻痹患者110例,均经专科确诊,男46例,女64例;年龄3-90岁;病程≤7或>7天;左侧60例,右侧50例。轻度48例,额纹浅,眼闭合不良,眼裂在0.2cm以内,鼻唇沟浅,人中沟外向健侧0.2cm以内;重度22例,额纹消失,眼闭合不良,眼裂在0.3cm以上;中度40例,病情介于轻重度之间。随机分为两组。甲组(指导治疗并物理治疗组)55例,女30例,男25例。年龄≤20岁8例,20～40岁32例,年龄≥40岁15例,病程>7天的10例。乙组(单纯物理治疗组)55例,女34例,男21例。年龄≤20岁10例,

3、20～40岁34例,年龄≥40岁11例,病程>7天10例。两组患者年龄、病程、病情具有可比性。　　1.2方法。指导治疗:首先向患者讲明病情,给予精神上心理上安慰,嘱咐患者保证充分休息和足够的睡眠,注意保暖,防止茎乳突孔部位受凉,注意眼部卫生,宜用眼药水或保护性眼罩,每天用热毛巾敷患侧面部,并教会患者多次轻柔按摩。建议病人用患侧咀嚼活动,如吃饭、嚼口香糖、磕瓜子等,让患者面对镜子做皱眉、眨眼、皱鼻子、嘴角向两边拉、微笑鼓腮吹气。急性期患者(病程<7天)给予超短波治疗。采用上海产,功率30,微热量,各5-7分钟,每天1次。然后采用沈阳新圳医用电子仪器公司生产的CZT-

4、8电脑康复治疗机,工作电压220V,50Hz。将维生素B1100mg4只倒在面型电极的棉布垫上(上有一层滤纸),棉布较厚的一面接触患处皮肤,用沙袋固定好,与阳极导线连接,另一极为约1015cm的长兴电极套上后棉布垫,较厚的一面接触皮肤,置于颈后或肩胛后作为辅极,与阴极导线连接。选择H处方,电流强度以患者耐受限为准,原则上以不引起疼痛为宜。每日1次,20-25分钟,两组均15次为一疗程,疗程间隔5天,两个疗程定结果。　　　　　　2　结果　　　　疗效标准。痊愈:症状及体征消失,颜面对称,面肌功能完全恢复。显效:面肌功能大部恢复,检查面神经运动时,稍有恢复,颜面稍有不对

5、称。好转:面肌功能部分恢复,颜面不对称较明显,但较治疗前减轻。无效:症状及体征无改善。　　经两个疗程治疗,甲组痊愈显效率73%,乙组痊愈显效率49%,经u检验,u=2.53p<0.05差异有显著性。　　两组平均治愈次数经t检验t=6.09p<0.01差异有非常显著性(表2)。　　　　3　讨论　　　　周围面神经麻痹又称贝尔麻痹,为茎乳突孔内面神经受压所致,面部歪向对侧,眼裂扩大,不能皱额闭眼等一系列临床症状。此时患者焦虑不安,医生给予精神心里安慰,讲情病情,使患者信任医生,以乐观积极的态度接受医生的正确指导治疗,为获得优良的康复效果打下良好的基础。该病病因与病毒感染

6、、微循环障碍以及免疫有关。早期(病程<7天)超短波可改善病变局部微循环,加速面神经传导功能恢复,并配以维生素B1阳极导入。嘱患者保暖,防止面神经根周围组织渗出加重。加速血液循环,改善面神经缺氧状态,营养面神经。加之病人充分休息,有利于改变全身状况。恢复期:指导患者正确的锻炼面部肌肉,激活细胞,调节体液,增强免疫功能。面部肌肉被动和主动运动训练可以预防和减轻肌肉废用性综合症,增加肌力,保持和促进面部肌肉功能恢复,有利于面肌功能恢复,缩短病程,加速疾病的痊愈。综上所述,指导治疗不仅贯穿面神经麻痹康复治疗的全过程,而且起着重要的作用。