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1、康复护理在周围性面神经瘫痪患者治疗中的作用【摘要】目的探讨对周围性面神经瘫痪患者进行康复护理的效果。方法将46例周围性面神经瘫痪的患者随机分为两组各23例。对照组按常规予以普通护理;观察组予以康复护理。结果观察组的康复效果显著优于对照组(P<0.01)。结论对周围性面瘫采取积极有效的治疗与康复护理干预可有效减轻症状，缩短疗程。【关键词】周围性面瘫;康复;护理周围性面瘫一般是指下运动神经元损伤所致，病变在面神经核或核以下周围神经，临床表现为同侧上、下部面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼
2、裂变大，眼睑闭合无力，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙龈之间，包括贝耳麻痹性面瘫，外伤性面瘫，病毒感染性面瘫[1]。任何年龄均可发病,男性略多。通常于数小时或1～2天内达高峰[2]。面瘫以颜面部表情肌肉群运动障碍为主要特征,为急性非化脓性炎症所致的周围神经面瘫。多发于春夏天气多变季节。周围性面瘫的早期治疗和康复护理极为重要。我科对46例周围性面瘫患者进行物理治疗，康复训练，并分别予以普通护理和康复护理观察比较其效果，现护理报告如下。5 1资料与方法 1.1一
3、般资料2003年1月—2008年10月间，我科室收治的周围性面瘫患者46例，男24例,女22例;年龄12～61岁;病程1～7d;左侧面瘫18例，右侧面瘫28例;其中贝耳麻痹患者12例，外伤性面瘫患者20例，病毒感染性面瘫患者14例。所有病例均符合周围性面瘫的诊断标准。随机将患者分为观察组和对照组各23例，两组性别、年龄、病种及病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。 1.2分组护理方法 1.2.1对照组患者入院后按常规治疗及护理，如物理治疗，康复训练，协助患者进行日常生活护理，按时巡
4、视患者，观察病情变化，治疗，检查及恢复情况。 1.2.2观察组5在对照组治疗及护理基础上进行康复护理，内容包括：(1)心理护理：根据患者不良的心理特征,耐心解释、安慰、关心、同情,缓解患者紧张心理,并告知患者良好的心理状态能提高康复的疗效,让病人稳定情绪,积极配合治疗,以取得满意的疗效。针对年龄较小的患者,还要做好患者家属的工作,以达到配合治疗的目的。同时，护理人员应积极消除病人怀疑恐惧的心理,使病人保持愉快的心情积极配合治疗,要使患者相信容貌在治疗后可得到改善以至痊愈。同时指导患者锻炼面部肌群运
5、动功能。香烟中的尼古丁会使血管收缩,导致面神经缺血加重,要耐心向患者讲明吸烟对疾病康复的影响,要求患者戒烟。针对不同患者心理反应及心理需求,关心、体贴患者,耐心细致地给病人讲解发病原因、康复治疗的原理及疗效。护理人员对病人的精神支持对面瘫疗效的影响是非常重要的,应根据病人不同年龄、不同文化层次及个性特征进行心理疏导,语言简洁明了,通俗易懂。(2)局部护理：嘱病人避免冷水洗脸,且外出戴口罩或围巾。指导患者进行面部热敷,用温湿毛巾热敷于面部,每日2～3次,以改善血液循环[3]。并早晚按摩患侧面部,顺健侧
6、肌肉运动的方向及肌肉纹理走向按摩患侧。用力适度、缓慢,按摩至面部有微热感为宜,按摩过程中还可着重按摩睛明、太阳、四白、地仓、颊车、下关等穴位。在穴位处可稍用力,多揉按。护士应指导患者掌握以上穴位的所在位置。(3)眼部护理：患者常因眼睑闭合不全,还应注意眼角膜及结膜的保护,多休息,避免过多使用目力,避免强光直射及烟尘刺激患眼,外出佩戴墨镜。白天以眼药水滴眼3～4次,每次1～2滴,睡前用抗生素眼膏保护角膜，覆盖纱布块[4]，防止灰尘及异物进入眼睛，预防暴露性角膜炎的发生。(4)口腔护理：患者又因患侧咀嚼
7、肌瘫痪,唇颊沟积食,易引起口腔炎症。应让患者进食富含维生素的半流质或软食,不食煎炸、坚硬食物。鼓励患者饭后用淡盐水或茶水漱口,早晚刷牙,保持口腔清洁。(5)主动训练：当患者发病后应协助早期积极进行治疗，当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习患侧的面肌随意运动，如皱眉、闭眼、吹口哨、鼓腮等，每天2～3次[5]。 1.3效果评价5每日观察并评估其疗效。治愈：两侧鼻唇沟对称，嘴角不歪斜，不漏水，鼓腮有力，无疼痛，舌部味觉恢复;显效：两侧鼻唇沟对称，嘴角大笑时轻度歪斜，不漏水，鼓腮稍有费力，有轻度疼痛，舌部味
8、觉恢复;有效：患侧鼻唇沟变浅，嘴角轻度歪斜，喝水轻微漏水，鼓腮费力，有轻度疼痛，舌部味觉部分恢复;无效：经过治疗与康复护理后症状无改善。 1.4统计学方法采用Wilcoxon秩和检验。α值取0.05。 2结果 见表1。表1两组康复护理效果比较例(%)注：与对照组比较，*P<0.05 3讨论 由于面瘫患者大多起病突然，面瘫后影响面容美观，给正常生活带来不便，患者常担心留下后遗症而出现情绪低落忧愁焦虑[6]。尤其青年女性患者照镜时发现容貌变丑，羞于见人，多
