糖皮质激素治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察

《糖皮质激素治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、糖皮质激素治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观何丕(四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院五官科624000)【摘要】目的:探讨地塞米松治疗小儿急性分泌性中耳炎疗效。方法:随机抽取小儿急性中耳炎患儿70例，按照随机分配法分为观察组和对照组两组，每组35例，一组采用头袍吠辛钠辅加地塞米松静脉注射为观察组，另一组头袍吠辛钠静脉注射为对照组，两组均治疗7天，2周后复诊，比较两组疗效。结果:2周后观察组70耳中，50耳治愈，14耳好转，6耳无效，有效率91.42%;对照组70耳中，40耳治愈，9耳好转，21耳无效，有效率70%,两组疗效差异具有统计学意(P<0.05)。结论:糖皮质

2、激素疗法对于分泌性中耳炎的疗效非常明显，具有病疗程短、见效快、使用方便等优点，在临床上只有广泛推广价值。【关键词】分泌性中耳炎儿童糖皮质激素【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0128-01急性中耳炎多发于冬季，而且主要多发于婴幼儿和儿童中，80%以上的急性中耳炎都是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、薪膜炎莫拉菌所引起的感染造成的。临床主要症状表现为失聪、发热、耳痛等症状。由于患儿年龄较小语言表达能力差，无法正确描述表述病情，因此容易被误诊或漏诊，从而导致儿童水久性听力下降，严重者甚至可导致失聪，影响到儿童的语言发育。

3、临床上治疗分泌性中耳炎方法主要分为三种:药物治疗:临床上用于治疗分泌性中耳炎的药物有抗生素、减充血剂、抗组胺药和类固醇药物等;外科治疗:如鼓膜穿刺、鼓膜。70例确诊为急性分泌性中耳炎的患者，分别采用加激素及不加激素两种治疗方法，比较两组疗效，现报告如下。1.临床资料1.1一般资料选择我院在2012年3月一2013年3月入院的具有急性中耳炎患儿70例，iL均有以下症状：患儿的鼓膜在形态、颇色或活动度上出现明显的的异常，冋吋伴有鼓室压图出现异常波动，耳堵闷感、听力下降、耳鸣、耳内伴有疼痛［1】；耳镜检查可见耳鼓膜部分呈现琉泊色或色泽发暗，奋气液平而或气泡症状，鼓膜活动度

4、降低。声导抗测试:呈+B或C型“型鼓室压图，铃骨肌反射不能引出。4个月内患者应使用1000赫兹探测咅，超过4个月患者用226赫兹探测咅;听力测试中能配合者、尤苏奋听力下降卞诉者可检测出奋无低频传导聋或艽他性质的聋0.6-24个月儿童行视觉强化反应或条件性定向反应测听。24-48个月儿童行为测听，4岁以上患儿行纯音测听。并对其使用随机数字表法将患儿分为两组:其中观察组14例，年龄4个月〜9岁；对照组14例，年龄6个月〜10岁，且两组患儿均存在上述情况，资料均衡，具有可比性［3］。1.2方法治疗方法:观察组:采用60mg/kg头抱吠辛钠加用地塞米松0.2mg/（kg日）

5、，连续用药3天，在用药3天后调整地塞米松剂量改0.Img/kg的地塞米松3天全身静脉注射。对照组:采用60mg/kg头抱吠辛钠全身静脉注射，连用6天。③两组同吋鼻腔、鼻窦及鼻咽部疾病对症治疗。疗效判断标准:两组治疗1,2周后检查，根据炎症缓解的程度，及复查鼓室压图情况进行判定疗效。治愈:治疗1,2周后临床症状消失,鼓膜恢复正常形态颜色,鼓室导抗图恢复至A型;纯音测听言语频率平均气导值下降IOdB以上。未愈:治疗1,2周后症状无改善，鼓室导抗图呈B型或C型。与治疗前比较无改变，纯音测听言语频率平均气导阂值下降小于OdBo［4］。1.3统计学所有数据均使用SPSS19.

6、0进行统计学处理。采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果以下为两组患儿在干预后生活质量情况对比观察组患儿抗哮喘治疗后整体参考值评分明显高于对照组（P均＜0.05）,见下面表格所示。组别n治愈好转无效治疗依从度总奋效率观察705014689%91.42%对照704092162%70%1.讨论现代医学研究表明，分泌性中耳炎轻度感染，特异性免疫的条件下，咽鼓管功能障碍，免疫反应等。一系列复杂的名称，如分泌性中耳炎，浆液性中耳炎，中耳积液。其中，咽鼓管通气功能障碍的存在是分泌性中耳炎的主要病因。由于患者分泌性中耳炎的障碍咽鼓管通气功能，咽鼓管表面活性物质减

7、少压力增高显著相关，逐步形成了一定的负面压力，最终会导致中耳积液，引起分泌性中耳炎中耳开幕。临床小儿患者更常见。治疗吋通常需要快速清除中耳积液，减少中耳负压，减轻疼痛等症状。此外，需要进行抗生素治疗，以防止感染封闭。但只使用全身性抗生素治疗药物有一定的疗效，的确是冇一个大的不良反应。美洲儿童研究所，家庭医生学院，在2004年出版的分泌性中耳炎的诊断和治疗指南也提到，不主张长期的临床使用抗生素，鼓膜充血，不应选作指示抗生素治疗，一大量没冇必要的抗生素治疗和使用不当，会增加多药物抗性的存在，导致分泌性中耳炎治疗失败。因此，我们在进行治疗时，出了需要选择抗生素等药物之