推针手法与常规针刺治疗中风后指过屈的临床疗效对照

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1、推针手法与常规针刺治疗中风后指过屈的临床疗效对照广丙容县人民医院；广丙容县537500)【摘要】目的:探究推针手法与常规针刺治疗中风后指过屈的临床疗效差异。方法：选取86例于2014年1月到2015年12月来我院治疗的中风后指过屈患者，随机分为甲乙两组，每组43例。甲组使用推针手法治疗，乙组使用常规针刺治疗。结果：两组患者治疗1个月、2个月后掌指关节活动范围明显优于治疗前(P<0.05),且2个月后甲组患者掌指关节活动范围明显优于乙组(P<0.05),两组患者治疗1个月、2个月后肌张力明显优于治疗前(P<0.05),且2个月后甲组患者肌张力明显优于乙组(P<0.05),甲组总体有效率明

2、显高于乙组(P<0.05)。结论：推针手法治疗中风后指过屈，能够有效提高掌指关节活动范围，改善患者肌张力，提高治疗效果，值得临床推广。【关键词】推针手法；常规针刺；中风后指过屈；临床疗效中风后很多患者会出现指过屈等痉挛性症状，主要表现为掌指或指间关节屈曲，伸展过程受到限制，严重影响患者正常生活。中风后指过屈使用针刺疗法能够达到很好效果。通过分析来我院治疗的中风后指过屈患者临床资料，探宄推针手法与常规针刺治疗中风后指过屈的临床疗效差异。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取86例于2014年1月到2015年12月来我院治疗的中风后指过屈患者。所有患者均确诊为中风后指过屈，临床表现为肢体

3、一侧呈痉挛性瘫痪,手指屈曲，近期未服用镇静剂及肌肉松弛剂，无急性期脑卒中患者，无心肝肾等严重脏器功能障碍患者，无双侧瘫或弛缓性患者，所有患者均自愿参与木次研究，并签署同意书。所有患者随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男24例，女19例，年龄在45-78岁之间，平均年龄为(63.7±2.8)岁，病程为1-7个月，平均病程为(4.3±0.6)个月。脑梗死32例，脑出血11例。乙组男20例，女23例，年龄在43-74岁之间，平均年龄为(61.3±2.6)岁，病程为1-9个月，平均病程为(4.6±0.7)个月。脑梗死34例，脑出血9例。两

4、组患者年龄、病程等一般临床资料无统计学意义(P>；0.05),冇可比性。1.2方法甲组患者使用推针手法治疗。取患者仰卧位，使掌心向下向前伸直上肢，避免腕指屈曲。进行合谷、外关、后溪等穴位皮肤常规消毒，针刺得气，带力插针，使拇指向前，食指向后，重插后轻提，每分钟60次，反复进行10次，60天1疗程。如痉挛手指发生发射性伸展，则完成操作，并留针半小吋。每天上、下午各1次。乙组患者使用常规针刺治疗。进行患者合谷、外关、后溪等穴位皮肤常规消毒，针刺得气，并留针半小吋，每天上、下午各1次，60天1疗程。1.3观察指标观察记录两组患者治疗前后掌指关节活动范围、肌张力。1.4判断标准掌指关节活动

5、范围评定：以拇指到手掌距离计分。对掌到小指底部为0分，对掌到小指顶部为2分，对掌到无名指顶部为4分，对掌到中指顶端为6分，对掌到食指顶端为8分，不能对掌为10分。肌张力评定标准：使用Lovett6级分级法。以掌指关节及指间关节为监测对象。1-2级为10分，3级为8分，4级为6分，5级为2分，6级为0分。治疗效果判断：积分降低率=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈:积分降低率不低于90%。显效:积分减少率60-89%。有效:20-59%。无效：积分降低率低于20%。总体冇效率=(治愈例数+显效例数+冇效例数)/总例数×100%。1.5统计学方法

6、根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料(年龄、病程)采用t检验，以(±s)进行表示，计数资料(％、n)采用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后掌指关节活动范围评定比较两组患者治疗1个月、2个月后掌指关节活动范围明显优于治疗前(P<0.05)，H2个月后甲组患者掌指关节活动范围明显优于乙组(P<0.05),见表1。表1两组患者治疗前后掌指关节活动范围评定比较(&plUSmn;S)2.3两组患者治疗总体冇效率比较治疗后，甲组患者治愈0例(0.00%)，显效13例(30.23%),有效22例(51.1

7、6%),无效8例(18.60%),总体有效率为81.40%。乙组患者治愈0例(0.00%),显效8例(18.60%)，有效17例(39.53%)，无效18例(41.86%)，总体有效率为58.14%。甲组总体有效率明显高于乙组(P<0.05)。3讨论患者脑梗死或脑出血后，肌内张力从迟缓期逐渐恢复，1个月后为共同运动期，达到高峰，后逐渐减退，病情较轻者3-5个月后恢复，病情严重则持续［1］。运动神经元的兴奋过程增加肌张力，易化脊髓低位中枢，诱发产