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1、水胶体敷料应用于造口周皮肤糜烂的效果观钟翠娜肖志平邓敏霞(顺德区第一人民医院胃肠科广东佛山528300)【摘要】目的探讨水胶体敷料(安普贴)治疗造口周围糜烂皮肤的效果。方法将60例造U周围出现皮肤糜烂的患者随机分为实验组和对照组两组，每组30例。实验组患者使用超薄型无菌水胶体敷料(安普贴)外敷造口周围糜烂的皮肤部位，不附加其他外用药,对照组采用造口消炎粉涂于造口周围糜烂的皮肤部位。结果实验组治疗造U周围糜烂皮肤部位的有效率为90%,治愈时间为(3.4±1.04)d对照组治疗造口周围糜烂皮肤
2、部位的有效率为33.3%,沿愈时间为(6.6±0.89)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论无菌水胶体敷料外敷法治疗造U周围糜烂皮肤部位疗效显著，并且操作简单易行，值得推广。【关键词】水胶体敷料造口糜烂皮肤【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)16-0126-02肠造口术往往是挽救、延续造口患者牛.命和改善牛.活质量的重要手段，目前国内文献报道[1],结肠造U并发症发生率为16.3%〜53.8%,平均20.8%。而造口周围皮炎是
3、造口术后早期最常见并发症之一，为3.8%〜26.9%[2],表现为皮肤潮红、充血、水肿、糜烂,可形成溃疡导致局部剧痛。甚至造成造口肠段坏死。如何有效治疗造U周围皮肤部位糜烂，对于病人重建生活的信心及生存质量有积极意义。我科于2008年6月开始采用水胶体敷料治疗造口周围皮肤部位糜烂，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月〜2010年6月造口周围皮肤部位糜烂患者60例，男35例，女25例。年龄23〜70岁。将60例患者随机分为实验组30例和对照组30例。木组60例均为11
4、度以上的刺激性损伤，损伤创面面积为2cm×3cm〜16cm×llcm。两组在性别、年龄、病情、肠造口周围皮炎发生情况等方面比较，差异无显著性意义(P>0.05)。1.2操作方法实验组:选用法国优格医疗公司生产的无菌水胶体敷料(安普贴)，规格10cm×10cm,独立包装。根据造UI周围皮肤部位糜烂的范围大小选用无菌水胶体敷料，使用吋先揭去保护膜,剪好贴U的大小，将其均匀地贴于造口周围皮肤糜烂部位，必须把造口周围皮肤糜烂部位完全覆盖，不附加其他外用药，人工肛周依然用
5、防漏膏，之后再贴人工肛袋。注意保持敷贴的干燥，当敷料被大便液浸湿脱落随吋换。为了实验观察情况，第二天、第四天更换一次，第六天更换为评价吋间，当愈合后不再用，直接用人工肛袋。对照组：造口周围皮肤糜烂涂上造U护肤粉，之后再贴人工肛袋。每天观察两组患者人工肛袋有否脱落，是否疼痛，比较两组造U周围皮肤部位糜烂治愈情况及治愈吋间。1.3皮肤损伤程度和疗效判断标准皮炎分级按照国际伤口创面评价标准评定损伤程度。0度:无变化；I度:轻度红斑;II度:明显红斑，斑状湿性皮炎;III度:融合性皮炎，凹陷性水肿;IV度:溃疡
6、,出血。效果评价标准：显效:治疗Id〜4d后无分泌物，红斑减退，创面缩小，瘙痒、疼痛消失演效:治疗5d〜6d后渗出液减少，创面无扩大;无效:治疗7d〜8d后创面不愈合/乃有渗出液。1.4统计方法两组造口周围皮肤糜烂治愈情况采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。2结果2.1实验组和对照组造口周围皮肤糜烂的比较实验组22例患者显著疗效，治愈效率为73%，对照组共奋7例显著疗效，治愈率为23%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。2.2对照组和实验组治愈时间比较实验组最快治愈造口周围
7、皮肤糜烂的为3天，对照组最快治愈吋间是6天，两组差异有统计学意义(P<0.05＞。3讨论3.1我国每年新增永久性结肠造口病人约10万人,累计造口病人己超过100万人,且今后还有增加趋势。造U周围皮肤病是此类病人术后面临的一个重要问题。造UI周围刺激性皮炎不仅给造UI病人带来身心痛苦，而且护理造U难度大,使造口病人生活质量下降。3.2造UI护肤粉是由康乐保（中国）有限公司生产的粉剂，具有保护胶体和保护水分等优良性能，具有吸湿特性,局部皮肤涂擦，病人感觉舒适,可减轻皮肤瘙痒、疼痛等不适症状,使造口周围
8、皮肤保持干爽，从而减少对皮肤的刺激，但消炎的作用不强，主要用于预防，而且皮肤出现溃烂后使用会引起病人的疼痛感,还会影响人工肛袋的粘贴性能。3.3法国优格医疗公司生产的无菌水胶体敷料，由水胶微粒附着在一层极薄的背衬上组成，与切U渗出物接触后即形成湿润凝胶，能为创面提供一个封闭安全的愈合环境，降低感染发生率。水胶体敷料粘贴后成为闭合环境，形成低氧张力，刺激巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退,在使用上水胶体敷料薄iL有弹性，能顺
