探讨糖尿病患者尿微量白蛋白与进行性肾病的关系

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1、探讨糖尿病患者尿微量白蛋白与进行性肾病的关系陈松林（浙江省富阳市中医医院311400）【摘要】目的探讨尿微量白蛋白与糖尿病引发的进行性肾病（DN）之间的关系。方法釆用免疫比浊法在全自动生化分析仪上随机对270例糖尿病病人进行随机尿微量白蛋白/尿肌酐（mALB/ucr）和空腹血清白蛋白的检测。mALB/ucr的参考范围是0-30μg/mg,按照mALB/ucr值的高低进行分组，其中90例mALB/ucr30-100μg/mg（阳性组1），90例mALB/ucr>100μg/mg（阳性组

2、2），90例mALB/ucr<30μg/mg（对照组）。结果阳性组1与对照组比较，血清白蛋白值差异无显著性意义；阳性组2与对照组比较，阳性组2的血清白蛋白值明显低于对照组，有显著性差异。当mALB/ucr>100μg/mg，血清中的白蛋白含量下降，糖尿病引发进行性肾实质病变，有助于临床的诊断和治疗。【关键词】尿微量白蛋白/尿肌酐值血清白蛋白糖尿病肾病（DN）进行性肾病【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0156-011对象与方法1.1

3、研究对象病例为随机选取木院2011年8月至2012年2月的糖尿病患者289例，研究对象均无明显高血压，、肝病、肾病。1.2标木收集所有受试者清晨空腹抽血，采肘静脉血3毫升加入不含抗凝剂试管中,并在无大量饮水的情况下留取清洁中段尿，血标木和尿标木均在高速离心机3800转/分离心10分钟。获得的血清标木与尿标木，用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪分別测定血清白蛋白（Alb）和尿微量白蛋白/尿肌酐值。根据mALB/ucr进行分组。其中，90例mALB/ucr30-100μg/mg（阳性组1），90例mA

4、LB/ucr>100μg/mg（阳性组2），90例mALB/ucr<30μg/mg（对照组）。分别对阳性组1、阳性组2、对照组进行血清Alb的比较。1.3仪器与试剂⑴仪器：日本奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪。（2）试剂：mALB试剂由英国朗道（RANDOX）公司提供。uCr、血清ALB试剂由北京九强生物技术有限公司提供。1.4方法mALB和ALB采用免疫比浊法测定,Ucr采用酶法测定。试验前和试验中分别做测定项0的室内质控，均在控。1.5统计学处理应用Excel统计学软件进行分

5、析处理，P<0.05,差异冇统计学意义，P<0.01,差异奋显著性意义。2结果获得的血清标本与尿标本，用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪分别测定血清白蛋白（Alb）和尿微量白蛋白/尿肌酐值。根据mALB/ucr进行分组。其中，90例mALB/ucr30-100μg/mg（阳性组1），90例mALB/ucr>100μg/mg（阳性组2），90例mALB/ucr<30μg/mg（对照组）。分别对阳性组1、阳性组2、对照组进行血清Alb的比较。表1阳性组1、阳性组2分

6、别与对照组测定血清ALB测定结果分析组别均值（g/l）P值阳性组146.130.3162阳性组242.960.000138对照组46.12在270例糖尿病病人中，阳性组1与对照组比较，P=0.3162,P>0.05,差异无统计学意义。阳性组2与对照组比较，P=0.000138,P<0.01、差异有显著性意义。由此可见，当mALB/ucr>100μg/mg,血清中的白蛋白含量下降，因糖尿病引发的肾病有加重的趋势，对临床诊断和治疗有一定的帮助。3讨论临床化学领域中，最近对尿液微量白蛋白测

7、定日渐增多，许多研究者认为尿液白蛋白测定对早期发现肾脏功能改变及随后的治疗监控，苏特异性和敏感度均比总蛋白高。在糖尿病时，尿液白蛋白排泄量增加常伴随奋肾小球滤过率增加。它发生于肾病的早期阶段，在肾组织学或结构改变之前即可检出，对预防糖尿病肾脏并发症的发生有着重要意义。［1］肾脏实质病变吋，白蛋白浓度会降低。血清白蛋白部分可由肾小球通过，但几乎皆被肾小管重吸收，当肾小球病变时，滤过量增多，以致超过肾小管的重吸收而从尿中排出，便形成尿微量白蛋白。［2］糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是

8、糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病致死的重要原因。在早期多无明显的症状和体征，为早期诊断造成困难。而患者一旦出现临床肾病，此吋肾损伤己不可逆转。早期诊断及吋干预可阻止或延缓其发展。0前研究认为尿微量白蛋白是反映肾小球损伤的重要标志，对早期诊断DN最有价值［3】。糖尿病对肾脏的影响是一个隐匿的发展过程，糖尿病开始的时间实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。［4］有研究认为30%以上的2型糖尿病患者会出现微量白