晚期癌症病人的临终关怀与护理

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1、晚期癌症病人的临终关怀与护理张月兰(广丙壮族自治区南宁市隆安县城厢镇卫生院532700)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)22-0314-02【摘要】目的阐述2例晚期癌症患者临终关怀与护理。方法针对2例患者的不同心理变化做好相应的心理护理，并根据临终症状做好病人疼痛护理、皮肤护理、饮食护理。结果临终患者在人生旅途的最后阶段安祥、舒适、有尊严而无憾地走到生命的终点。结论临终关怀与护理可以减轻病人躯体、精祌和心理上的痛苦，增加病人的舒适感，维护病人的尊严，同时对患者家属予以精神上的支持。【关键词】癌症病人临终关怀护理人的生命都要经

2、历从生到死的自然过程，临终和死亡是人生旅途的终点站。在人生的最后阶段帮助临终病人坦然、宁静地面对死亡，尽可能减轻病人临终前的生理和心理反应，使之安祥、舒适、有尊严而无憾地告别人世，并使其家属的身心健康得到维护，平稳、顺利地度过袞伤期。这是医护人员共同关心的问题和应尽的职责。因此，2008年2月至2010年10月我科对2例肺癌晚期的病人进行了临终关怀和护理，现将我们的护理体会总结如下。1临床资料木组2例。其中男性1例，68岁，女性1例，65岁，均为原发性支气管肺癌，临终期为4〜6月。2临终护理2.1心理护理心理学家库柏勒.罗斯通过研究把患绝症的病人从获知病情到临终时的心理反应过程

3、分为五个阶段，即否认期、愤怒期、商讨期、抑郁期、接受期。临终是人生旅途的最后阶段，此时病人的心理十分复杂，心理反应过程也因人而异。因此，护士应利用所处的特殊地位和角色，通过各种途径给患者与家属提供心理支持与帮助。亲近病人，深入了解病人的心理反应，充分理解患者的言行。被证实诊断无误后，患者心理上难以接受，恐惧、愤怒、怨天尤人，奋的甚至会迁怒于医务人员和家属，以谩骂等行为发泄内心的痛苦，这是患者心理调适的反应，是因为害怕和无助。护士不能因为病人的愤怒而影响自己的情绪和行为，更不能采取任何过激行为。此吋，护士应以理解、同情的态度，认真倾听其感受，冋吋对其家属给予支技，使之了解患者的行

4、为，让其情感得以宣泄，帮助患者渡过恐惧阶段。患者承认癌症存在的事实后，会提出一些要求，产生悲伤、失落、情绪低落、食欲下降、甚至有自杀的想法。这种时候应允许患者有忧伤、哭泣和表达失落的机会，同时选择合适时机对患者进行死亡教育，帮助患者树立正确的生死观，坦然地、客观地对待和接受死亡，消除对死亡的恐惧心理。同时争取家属的配合，尽量满足患者的合理要求，允许其做自己想做的事，见自己想见的人，尽可能地帮助患者了却未完成的心愿。此外，护士砬为患者提供安静、舒适的环境，尊重其先择，保持与患者沟通，给予适当的支持。2.2疼痛的护理疼痛给病人带来极人的痛苦和绝望，相信患者对于疼痛的诉说，安慰患者疼

5、痛是可以控制的。此吋应遵医嘱向患者提供适量的止痛药，掌握止痛药正确的使用方法，按吋给药，按阶梯给药，保证患者无痛生存，提高生活质量。临床资料表明，使用一些非药物方法也可以取得一定的镇痛效果，如按摩、深呼吸松弛锻炼、愉快的回忆、音乐疗法、让患者处于一个舒适的体位等，都有助于缓解患者的疼痛。控制疼痛最大的障碍是患者的恐惧心理，因此，护士还可以通过与患者沟通，同情、安慰、鼓励患者、分散其注意力，消除病人的恐惧感，调整病人的情绪和行为，帮助病人获得自我控制的能力，从而树立信心去控制自身的疫痛。2.3饮食护理临终病人由于吞咽困难、食欲下降、恶心、呕吐、疾病消耗等，大都体质消瘦，营养不良。

6、能进食者应根据病人的口味提供高热量、高蛋白饮食，为病人创造良好的进食环境，鼓励病人少量多餐。不能进食的病人可以予鼻饲或胃肠外营养等方法，均有益于满足临终病人的营养需求。对于不能自理的病人，做好U腔护理，保持U腔清洁。2.4皮肤护理临终病人衰竭的体质和长期卧床极易导致褥疮的发生。因此护士应定吋为病人翻身、擦洗、按摩受压部位，促进受压部位的血液循环，受压部位予垫棉圈或气垫，保持皮肤清洁卫生，保持床单干燥、整洁，降低褥疮发生或减轻损害程度。2.5缓解症状呼吸因难是临终病人的严重症状，应予半卧位或头高卧位、雾化吸入、叩背协助排痰或体位排痰、给氧、给予祛痰药等，都奋助于缓解患者呼吸闲难症

7、状。2.6关怀家属临终病人家属的反应主要表现为失落与悲伤，护士应照顾病人家属，关注病人家属的需要，鼓励家属与病人在一起，注意倾听病人家属的感觉，让苏参与冇关病人护理的讨论和实施，使其看到病人虽然处于临终状态仍能受到良好的照顾，使其内心感到平静。3护理体会通过我们的护理，使病人明白死亡的道理、生命的价值，让病人能坦然的面对死亡，让家属尽可能地释放心中的悲伤和绝望，尽最大能力减轻病人的痛苦，增加病人的舒适感，提高患者生命质量，维护患者的尊严，帮助临终患者顺利走过生命之旅的最后阶段，帮助亲友有效地