糖尿病性动眼神经麻痹临床分析赵静华

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1、糖尿病性动眼神经麻痹临床分析赵静华(河南省内黄人民医院神经内科河南内黄456300)【摘要】目的：探讨糖尿病性动眼神经麻痹的发病机制、临床表现及治疗效果，为临床研究与治疗提供必要的参考依据。方法：以2010年11月〜2015年11月木院收治的68例糖尿病性动眼神经麻痹患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果：木组68例患者的临床表现出复视、单眼不同程度上脸下垂、眼眶及前额痛、头晕等症状，且均未表现出典型糖尿病症状；均为单眼受累，经及时诊断及综合治疗后病情恢复，恢复时间24d〜3个月，平均恢复时间(1.5±0.3)个月;其中，3例患者在治疗过程中出现焦虑、抑郁、情绪不稳

2、定等症状，根据患者具体情况，为其实施针对性心理疏导，并给予抗焦虑、抑郁药物进行治疗，所有患者均痊愈。结论：糖尿病性动眼神经麻痹通常起病较急，具有突发性，且多为单侧发病；患者临床表现出复视、单眼不同程度上脸下垂、眼眶及前额痛、头晕等症状，无典型糖尿病症状；针对此类疾病，给予早期诊断与对症治疗，能改善患者临床症状，提升治疗效果，且预后良好。【关键词】糖尿病；动眼神经麻痹；发病机制；临床表现【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)16-0241-02现阶段，随着人们牛.活水平的提升和饮食结构的变化，糖尿病发病率呈现逐年增长趋势［1］。根据相关调查

3、研究显示，当前，国内糖尿病发病率约为3%〜4%,严重影响国人身心健康和生活质量［2］。此外，糖尿病患者并发眼部并发症的概率也不断提升，而糖尿病患者最常见的并发症之一便是糖尿病性周围神经病，但是，糖尿病性动眼祌经麻痹发生率较低。该病发病机制较为复杂，导致临床诊断及治疗难度大。为更好指导临床诊治，木研究以68例糖尿病性动眼神经麻痹患者为研究对象，探讨其发病机制、临床表现及治疗效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料以2010年11月〜2015年11月本院收治的68例糖尿病性动眼神经麻痹患者为研究对象，冋顾性分析其临床资料。68例患者中，男38例，女30例；年龄55〜75岁，平均年龄

4、(67.3±12.4)岁；病程2〜14,平均病程(5.1±2.3)年；非胰岛素依赖型糖尿病48例，葡萄糖耐量减低11例，胰岛素依赖型糖尿病9例；30例为轻型，28例为中型，10例为重型。1.2糖尿病疾病程度分型标准[3]糖尿病疾病程度分型标准：以患者血糖水平为5.6〜lO.Ommol/L,为轻型；以患者血糖水平为10.2〜13.9mmol/L,为中型；以患者血糖水平在13.9mmol/L以上，为重型。1.3临床表现所冇患者均为突然发病；临床表现出复视、单眼不M程度上脸下垂、眼眶及前额痛、头晕等症状，所有患者均未表现出偏盲、视乳头水肿、瞳孔散大及典型糖尿病症

5、状；均为单眼受累，其中，45例右眼，23例左眼。所有患者均无糖尿病史，40例血压升高，28例血压正常；空腹血糖8.3〜24.0mmol/L,餐后2h血糖12.5〜28.5mmol/L。1.4方法患者入院后，对其实施综合治疗，包括健康教育、饮食控制、服用降糖药物及运动指导等；并按照患者具体情况，为其实施必要心理治疗。针对高血糖患者，可在全面了解其既往病史的基础上,给予其降糖药物进行治疗,包括双胍类、胰岛素、噻唑烷二酮等药物。此外，给予患者20.5mg维生素B1肌肉注射，1次/d,持续治疗3周；10mg维生素B1口服，3次/d,持续治疗3周；辅以神经修复因子等药物，持续治疗10d;250

6、ml维脑路通氯化钠注射液静脉滴注，1次/d,持续治疗10d,以改善微循环，促使神经功能恢复。1.结果本组68例患者均未表现出典型糖尿病症状；所冇患者均为单眼受累，均经及吋诊断及综合治疗后病情恢复，恢复吋间24d〜3个月，平均恢复时间(1.5±0.3)个月;其中,3例患者在治疗过程中出现焦虑、抑郁、情绪不稳定等症状，根据患者具体情况,为其实施针对性心理疏导，并给予其抗焦虑、抑郁药物进行治疗，所有患者均痊愈。1.讨论作为临床上一种常见的代谢性疾病，糖尿病冇着较高的发病率。该病临床特征为血糖水平增加，主要是因胰岛素分泌等因素造成的［4］。糖尿病极易引发多种并发症，其中较为常见

7、的有糖尿病性神经病变，能影响到患者植物神经、感觉神经及运动神经，包括左右对称性多发神经病变、非对称性单祌经病变两种［5］。而糖尿病性动眼神经麻痹属于非对称性单神经病变，多发于老年患者。且糖尿病性动眼神经麻痹患者的症状程度与糖尿病病程、血糖及治疗效果等因素间无必要联系。糖尿病性动眼神经麻痹发病机制较为复杂，考虑与糖尿病代谢紊乱等因素奋关，主要包括：①高血糖会致使机体出现微血管病变，提升神经内膜血管阻力，给神经能量代谢造成影响，导致周围神经出现缺血性传导阻滞，