糖尿病足的护理体会韩翔彭雪梅

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1、糖尿病足的护理体会韩翔彭雪梅韩翔彭雪梅(四川省米易县人民医院四川米易617200)【关键词】糖尿病足护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)21-0195-01糖尿病足是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的严重并发症。糖尿病足的病变基础是血管病变和神经病变，是糖尿病患者的两大慢性并发症。常致足部溃疡、坏疸甚至截肢，严重威胁糖尿病患者的健康，通过临床的治疗和护理，可控制坏疽的发生和发展，降低截肢率，减轻患者的痛苦。现将一年多来

2、，我科收治的11例糖尿病足患者的护理体会总结如下：一、糖尿病足的相关知识(1)糖尿病足是糖尿病患者因祌经病变失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。是由于外周血管病变致局部缺血，感觉运动神经病变致感觉障碍和足部变形以及合并感染所致，外周神经病变可致足部感觉丧失。患者不能感知外来伤痛，不能做出正常的保护性反应而容易受伤。由于疼痛的感觉减退或丧失，患者不能及时调整步态以减轻体重压力，易致局部溃疡的形成。外周血管病变致肢端缺血、溃烂、感染、坏疽或坏死。血糖控制不良加上外周血液疾病的存在，

3、易发生感染或加重组织损伤。(2)糖尿病足的危险因素是血糖控制不理想，足部反复小损伤是导致足部溃疡的重要原因。二、饮食护理合理的饮食是治疗糖尿病病人最基木的措施，根据患者的異体情况搭配，木科制定一H三餐的饮食标准，一般早、中、晚三餐的分配依次为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3、定吋定量进餐及灵活加餐，给清淡易消化的饮食，补充蛋白质及各种维生素，认真控制主食量，才能控制好血糖，奋利于糖尿病足的治疗痊愈。三、局部的护理局部的护理必须在全身用药的基础上进行，糖尿病足不同于普通足部溃疡,因此局

4、部护理必须建立在控制血糖、控制感染、改善下肢血液循环、营养支持及对症治疗的基础上才有意义。改善局部的血液循环，减轻溃疡部位的炎症，嘱患者适当活动患肢，卧床患者抬高患肢，包扎不宜过紧，按摩患处周围皮肤。用适量生理盐水和双氧冲洗创面伤口，清除坏死组织，根据伤口性质选择药物混合液侵泡的无菌纱布敷于患处，感染创面应每天换药。对于深大脓腔、窦道、在彻底清创后以相应的药物纱布填塞，不宜过紧，以利肉芽组织生长。如有水泡的，应每天用1:5000的高锰酸钾液泡脚，小的水泡让其自行吸收，大的水泡应在无菌操作下抽出滲液

5、，用无菌纱布包扎。四、心理护理患者因患病时间长，足部疼痛，伤口长期不愈合，影响日常工作和生活,易产生焦虑、紧张、抑郁等消极情绪，严重者会拒绝治疗，甚至轻生。因此,护理人员应尽可能陪在患者身边,给予情感支持，用和蔼、真诚的语言与患者增加沟通，了解苏心理动态，培养良好的护患关系，以娴熟的技术和高质量的服务取得患者的信任，帮助其消除紧张、焦虑情绪;冋吋更好地与家属进行交流，取得其理解和配合，共冋帮助患者树立战胜疾病的信心和决心。五、健康教育糖尿病足的知识教育：①首先告诉患者哪些因素可以引起糖尿病足，让患

6、者知道这些诱发因素，如何消除这些危险因素，明白防护的原则及措施。糖尿病足的预防关键是预防皮肤损伤;②每天检查足底的温度、颜色，检查趾间、趾甲，足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等，检查局部皮肤的感受，检查脚背血管的波动;③注意足部保暖，选择合适的鞋袜，袜子轻巧柔软，前面宽大，弹性好，透气性及散热性好的棉质为佳，鞋内保持干燥，穿鞋前检查鞋内有无沙石粒等杂物，避免出现溃疡;④保持足部清洁，每晚用温水及柔和的香皂洗脚。洗后用柔软的毛巾轻轻檫干足部皮肤，脚趾间用少量的爽身粉，苏余部分用润滑乳

7、液以营养霜涂抹，以保持足部皮肤柔软，防止皮肤干燥皲裂;⑤定期正确修剪指甲，不要剪得太短，修剪后指甲呈弧形，与脚趾等缘。有小伤口吋，用碘伏消毒受伤处，纱布覆盖,避免使用强力刺激的消毒剂及紫药水等涂色消毒剂，以免掩盖伤口的情况，不能使用鸡眼膏或腐蚀性的药物。吸烟者劝说其戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足溃疡的发生。