生化汤应用在早期药物流产中的临床观察

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1、生化汤应用在早期药物流产中的临床观赵延芹（山东省昌乐县中医院产科山东昌乐262400）【摘要】目的探讨对早期妊娠米非司酮配伍米索前列醇药物流产过程中加生化汤，对缩短产程，减少出血，减少不全流产的作用。方法回顾分析2000年11月一2012年11月在我院门诊就诊的自愿要求药物流产的早孕妇女400例。结果完全流产率高，缩短产程，减少出血。结论生化汤在终止早期药物流产中的应用是可行的。【关键词】生化汤米非司酮米索前列醇早期妊娠ClinicalObservationofShenghuaTanginTerminationofEarlyPregnancy

2、ZHAOYan-qin（ShandongProvinceChangleCountyHospitalofChineseMedicine,262400,China）【Abstract】ObjectiveTostudyprocessofaddingShenghuaTangtoMifepristonewithMisoprostolinearlymedicalabortion,andtoshortentheirproductionprocesses,reducetheamountofbleedingandtodecreaseincompleteabor

3、tion.ThemethodreviewanalysisinNovember,2000-2012yearinNovembertheterminationwhichcarriedonourhospitalisearlypregnantwoman400examples,whodemandmedicalabortionwillingly.Theresultexperimentgroupcompleterateofabortionishigh,anditshortenstheproductionprocesses,andreducesthevolum

4、eofblood.ConclusionShenghuaTanginterminationoftheuseofearlypregnancyisfeasible.1资料与方法1.1对象（1）选择2000年11R——2012年11月在我院门诊自愿要求药物流产的早孕妇女；（2）年龄在18—一40岁之间；（3）流产的早孕妇女在此次妊娠前3个月月经周期正常，停经<49天；（4）彩超检查为宫内妊娠，妊娠囊≤3.0cm;(5)无药物流产禁忌症；(6)将400例随机分为两组：观察组和对照组各200例。两组在停经吋间、孕囊大小等方面尽量相同，有可比性

5、。1.2方法两组对象服用米非司酮、米索前列醇的吋间、用量、方法相同。第一天上午9:00空腹，30°C幵水口服米非司酮50mg,晚上9:00冋法服25mg。第二天同样剂量和方法，总量150mg。观察组第三天起加服生化汤。生化汤方药：当归24克，川芎9克，桃仁6克，炮姜6克，红花6克，灸甘草6克，水煎服，酌加黄洒同煎至60ml,2次/天，每日1剂，共五天。对照组服用流产药物后不加服任何药物。1.3观察指标(1)阴道出血量(2)出血时间：绒毛排出阴道后流血吋间(3)清宫率：胎囊排出2周，行彩超检査因宫腔内冇残留物行清宫术所占比例。2结果2.1出血量

6、表1两组出血量比较［n(%)}组例例数同月经量1.5倍月经量2倍月经量观察组200144(72:00)46(23:00)10(5:00)对照组200108(54:00)71(35:50)21(10:50)从表1可以看出，观察组的出血量少于对照组(p<0.01)2.2出血吋间表2两组流产后子宫出血吋间比较组别例数<7d7〜13d>14d观察组200147(73:50)46(23:00)7(3:50)对照组20080(40:00)96(48:00)24(12:00)从表2看，观察组出血吋间明显短于对照组(p<0.01)2.

7、3清宫率观察组有5例(2.5%))因不全流产行清宫术，对照组有15例(7.5%)),两组差异有统计学意义(p=0.038)，两组均无大出血发生。3讨论米非司酮配伍米索前列醇广泛应用于终止49天内早期妊娠。其中米非司酮是一种合成类固醇，具冇抗孕酮，糖皮质和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同吋由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素(PG)，促进子宫收缩及宫颈软化。米索前列醇为PGE1类似物，对妊娠子宫冇明显收缩作用。两者配合抗早孕效果好。但流产后出

8、血量多，时间长，流产不全等副作用，从而限制了药物流产在终止早期妊娠上的广泛应用。因此提高药流的完全流产率，减少出血量及缩短出血吋间是关键。中医认为，流产可致冲任二脉