探讨显微镜下全切或次全切术用于脑胶质瘤治疗中的临床效果

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1、探讨显微镜下全切或次全切术用于脑胶质瘤治疗中的临床效果青海省人民医院神经外科摘要：目的：分析在脑胶质瘤治疗屮应用显微镜卜全切或次全切术的临床效果。方法：选择2013年12月至2015年12月我院接收治疗的脑胶质瘤患者80例为研究对象，分为观察与对照两组，观察组行显微镜卜'全切或次全切术治疗，对照组行传统开颅手术治疗，对两组临床效果进行比较。结果：观察组手术时间、住院时间比对照组短，术后1年，观察组MMSE评分为（26.21±3.32）分,明显比对照组的（17.12±2.41）分高，观

2、察组复发率为5%,明显较对照组的22.5%低，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：在脑胶质瘤患者的治疗屮，实施显微镜T全切或次全切术临床效果显著，可保护患者神经功能，改善患者预后。关键词：脑胶质瘤；微创手术；显微镜卜全切或次全切术；临床效果脑胶质瘤是颅内恶性肿瘤屮较为常见的一种，在颅内肿瘤屮占了40%,主要特点为复发率高、预后差［1］。对于该疾病，通常需要实施手术治疗,传统手术为大骨瓣开颅术，虽然可全部对病灶进行切除，但会严重影响的脑组织正常功能。近年来，微创手术口渐发展进步，微创手术逐渐被广泛应用到脑胶

3、质瘤的治疗，为了进一步对其效果进行分析，本次研究把2013年12月至2015年12与我院接收治疗的脑胶质瘤患者80例作为研究对象，分为两组，分别给予显微镜I全切或次全切术与传统开颅手术治疗，现将研究呈现如丁.•1.对象及方法1.1研究对象在2013年12月至2015年期间我院接收治疗的脑胶质瘤患者屮选择80例作为本次研究对象，为了便于进行对照研究，对80例患者进行如下分组：观察组（40例），男女比例为21:19,年纪处于15至70岁之间，平均（42&91^（^;7.3）岁，肿瘤位置：11例为额叶，18例颞叶，7

4、例顶枕区，4例小脑半球，行显微镜下全切或次全切术治疗；对照组（40例），男女比较为22:18,年纪处于16至70岁之间，平均（43±6.8）岁，月中瘤位置:12例为额叶，18例颞叶，6例顶枕区，4例小脑半球，施予传统开颅手术治疗。所选患者均在CT、MRI增强扫描下经脑胶质瘤的相关诊断标准确诊，已将合并中枢系统疾病、严重内科疾病、感染性疾病、肝肾功能异常、凝血功能障碍、其他恶性肿瘤等患者排除在外，研宄得到了本院医学伦理会、患者及其家属的支持。对两组患者一般资料进行比较，未见明显差异，不具备统计学意义

5、（P〉0.05）,具有比较的意义。1.2治疗方法观察组患者行显微镜下全切或次全切术治疗：实施麻醉后，以影响学检查结果为依据对手术入路进行设计，以便于充分暴露病灶，将脑硬膜打开后，开始使用显微镜，以脑压具体情况为依据，将脑池打开，放出脑脊液减压，以患者病情为依据，从脑沟或者脑冋直进入后，可见紫红色或者黄褐色肿瘤，大多呈鱼肉状。随后进行切除，从离肿瘤最近的非功能区、血管较少去入手，在显微镜下对肿瘤外围与正常脑组织间水肿胶质进行分离，在分离的同时施予电凝。如果显微镜下肿瘤边界分辨不清，则不强行全切，实施次切，以保证术

6、后神经功能。对照组施予常规开颅手术治疗，以肿瘤大小、类型为依据实施全切或者次切。两组患者I级、II级全切患者术后无需特殊处理，次全切者则加用放疗或化疗。1.3观察指标（1）对两组手术时间、住院时间进行记录与分析。（2）对患者进行1年的随访，应用简易精神状态检查表（MMSE）对两组患者术后认知功能进行评价，有定向力、记忆力、注意力、计算力、冋忆能力、语言能力几个项目，30分为满分，分数越高显示认识功能越好。（3）观察两组1年后复发率。1.4数据处理通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（&p

7、lusmn;s代表计量资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示。1.结果2.1比较两组手术时间与住院吋间观察组手术时间与住院时间均明显比对照组短，差异具备统计学意义(P<0.05)，详见表1。2.2比较两组MMSE评分观察组MMSE评分为(26.21±3.32)分，对照组为(17.12±2.41)分,观察组MMSE评分明显较对照组高，差异具备统计学意义(P<0.05),提示患者神经功能优于对照组。2.3比较两

8、组复发率1年后，观察组2例复发，复发率为5%(2/40),对照组9例复发，复发率为22.5%(9/40),观察组生存率较对照组高，差异存在统计学方面意义。2.讨论当前，手术是脑胶质瘤治疗的主要手段，传统手术为开颅手术，手术难以对肿瘤界限与正常脑组织进行准确识别，手术效果不佳,术后奋较高的复发率。另外，传统开颅术手术创面较大，闹钟暴露吋间过长，极易对患者神经功能造成影响［2】。随着现代医