地佐辛与芬太尼伍用低浓度罗哌卡因用于硬膜外镇痛的比较

《地佐辛与芬太尼伍用低浓度罗哌卡因用于硬膜外镇痛的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、地佐辛与芬太尼伍用低浓度罗哌卡因用于硬膜外镇痛的比较[]目的：比较地佐辛或芬太尼伍用低浓度罗哌卡因用于硬膜外镇痛的临床效果的比较。方法：选择硬膜外阻滞手术60例，ASA分级I～Ⅱ级，随机分为D组（30例）和F组（30例），D组：地佐辛2.5mg罗哌卡因225mg昂丹司琼8mg0.9％氯化钠稀释至100m1；F组：芬太尼120ug罗哌卡因225mg昂丹司琼8mg0.9％氯化钠稀释至100ml。结果：D组与F组在VAS评分、BCS评分在各时点无统计学差异（P>0.05）；不良反应发生率，D组明显低于F组，两组间比较有统

2、计学差异（P0.05），具有可比性。　　方法所以患者选择L2-3或3-4间隙行硬膜外麻醉，术后保留硬膜外导管，在无痛时开启PCA泵，电子泵配置：D组地佐辛2.5mg罗哌卡因225mg昂丹司琼8mg0.9％氯化钠稀释至100m1，F组芬太尼120ug罗哌卡因225mg昂丹司琼8mg0.9％氯化钠稀释至100ml。均采用河南新乡市驼人医疗器械有限公司生产的微电脑输注泵，负荷剂量3ml，持续剂量4ml/h，追加剂量1ml，锁定时间15min，全程镇痛24h。　　观察指标观察并记录患者术后疼痛评分，舒适度评分。疼痛评分采用

3、VAS评分：0分无痛，10分剧烈疼痛，舒适度评分采用BCS评分标准。记录开启PCA泵后0、2、4、8、12、16、24h的患者视觉模拟评分（VAS），并观察术后有无头晕、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、皮肤瘙痒、定向障碍、尿潴留等不良反应。　　统计学方法应用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P0.05，差异无统计学意义。　　F组恶心、呕吐6例，皮肤瘙痒1例；D组未出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒病例；两组患者均无呼吸抑制、头晕、头痛、嗜睡、幻觉、定向障碍等

4、情况。F组不良反应发生率为23%，D组不良反应发生率为0，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　术后二天患者对本次PCEA的总体满意度评价，见表2　　表2对PCEA总体满意度（例数）　　例数忧良中差　　D组3023610　　F组3022620　　　　3讨论　　术后镇痛的主要目的是消除患者疼痛、减轻应激反应，同时有利于患者早期活动，以促进术后恢复。术后镇痛的效果好坏与术后并发症密切相关，对手术预后有明显影响。良好舒适的术后镇痛可以明显减轻患者痛苦，降低术后患者的应激反应，有利于术后康复，从而在手术转归方面起到

5、积极的正面作用。　　阿片类药物伍用局麻药用于术后硬膜外镇痛已经有十几年历史了，长久以来联合用于硬膜外镇痛的主要以吗啡为代表的阿片受体激药，镇痛效果确切，但副作用多，芬太尼所带来的恶心、呕吐、皮肤瘙痒等也带给患者极大的痛苦。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，是混合型阿片受体激动拮抗剂，是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂，成瘾性小，镇痛效果是哌替啶的10倍，半衰期为2.2～2.8小时，在肝脏代谢，用药8小时内80%经尿排泄。κ受体主要分布于大脑、脑干各脊髓中，地佐辛激动上述部位的受κ体而产生中枢性镇痛效应和轻度镇静作用，由于

6、μ受体拮抗作用，其不良反应率发生远远低于芬太尼。本研究探讨地佐辛是否可以提供良好舒适的术后镇痛效果，同时减少阿片类药物不良反应的发生。本研究结果显示，两组镇痛方案均可以达到满意的效果。由于地佐辛镇痛效能与吗啡相当，相对安全，不良反应少，无成瘾性和依赖性，同时基本没有镇静作用，所以地佐辛用于术后镇痛有很大的优越性，尤其老年患者的优势更大。　　综上所述，地佐辛伍用低浓度罗哌卡因可以为术后患者提供安全、有效的硬膜外PCA。