肝胆外科术后感染的危险因素及防范对策

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1、肝胆外科术后感染的危险因素及防范对策何圣敏(广丙大新县人民医院广丙大新532300)【摘要】目的：探讨肝胆外科术后感染的危险因素及防范对策，进一步指导临床治疗。方法：选取我院收治的183例肝胆外科手术患者进行研究，对其术后切口感染情况进行临床分析，并通过单因素和多因素分析，对术后感染的危险因素进行分析和总结。结果：木组研究结果表明，肝胆外科术后感染与多种因素有关，其中与切U类别、切口分组、手术时间、手术中出血量、是否碘伏冲洗等几个因素关系密切。结论：手术医师掌握好手术的适应证，及时的减少或纠正措施因素，可以有效的减少肝胆外科术后感

2、染的发生概率，提高手术的整体质量。【关键词】肝胆外科术后感染因素防范对策【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0124-02肝肭外科手术属于腹部手术，容易岀现切U感染等常见的术后并发症,发牛.的概率高达10-20%,成为肝胆手术需要解决的问题。随着无菌技术的不断发展和广谱抗生素的应用，肝胆外科术后感染的概率明显降低，但是仍需要医疗人员加强重视。肝肭外科术后感染，不但会造成切U感染，给患者及其家属造成严重的心身压力，严重时甚至会威胁到患者的生命健康及安全。为了探讨肝胆外科术后感染的危险

3、因素及防范对策，木文选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的183例肝胆外科手术患者进行研究，通过单因素分析法和多因素分析法对术后感染的危险因素进行分析，总结了针对性的防范对策，现将研宄结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的肝胆外科手术患者183例进行研究，所有患者均釆取开腹手术进行治疗，其中男120例，女73例，年龄在15至65岁，平均年龄40岁。手术类型包括联合肝段切除术、肝叶切除术、肝血管瘤切除术、肝门部胆管癌切除术、十二指肠切除术等。1.2方法对本组患者临床资料进行

4、冋顾性调查分析，通过对临床档案中病程记录、体温单、医嘱单、各项检查结果和切U分泌物培养等，对奋无切U感染进行确定，并采用调査表进行登记。本组患者全部按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》为依据进行诊断。1.3统计学方法将切口变量设置为因变量，将年龄、白蛋白值、糖尿病、总胆红素水平、白细胞计数、血红蛋白水平、切口类别、手术时间、手术中出血量、手术分组、使用抗生素类型等设为自变量。单因素采用X2进行分析判断，将单因素中具奋统计学意义的因素采用Logistic进行冋归分析，对肝胆外科术后感染冇独立影响的因素进行分析。本组数据采用SPSS1

5、3.0进行统计分析处理。2结果表1本组患者肝胆外科术后感染危险因素分析表2肝胆外科术后感染危险因素Logisitic冋归分析因素切UI类型手术分组X2OR48.720.888<0.0129.841.985<0.01碘伏冲洗伤口14.83手术吋间1.2237.24出血量4.96<0.010.7712.018<0.01<0.05本组研究结果表明，肝胆外科术后感染与多种因素冇关，其中与切U类别、切U分组、手术吋间、手术中出血量、是否碘伏冲洗等几个因素关系密3讨论3.1切口类别肝胆外科手术切U受到腹腔内细菌的直接感染或者外部环境感染，导致

6、切口容易感染发炎。尤其是III类切口患者，感染率高达20%-40%,对术后康复起到严重的阻碍。肝胆外科手术常涉及到消化道切开和重建，因此以II类和III类切居多，本组研究结果显示，手术切U类型与术后感染之间存在很大的关联，II类和III类切口的术后感染概率明显高于I型切口患者。因此，对于II类和III类切U患者，需要加强防感染工作，做好切U保护和落实无菌操作；在关腹前反复清洗腹腔及切UI的清洗；设置腹腔引流保证术后引流通畅；进行细菌培养，奋针对性的给予抗生素治疗。3.2手术分组本组患者分为1、2、3三个手术组进行肝胆外科手术，研究

7、结果显示，3个手术组之间的术后切口感染率的对比差异具有统汁学意义，说明肝胆外科术后感染率与手术切U缝合技术密切相关。因此应尽量选用经验丰富的主刀医师进行切U缝合，避免在冋一部位反复穿针，缝合的松紧和密度适中，对接良好，才能减少术后切口感染。3.3碘伏冲洗碘伏冲洗是对切U进行抗感染行之有效的措施，不但可以带走切U上的碎屑、灰尘等，还能对细菌等进行消火。碘伏是一种助溶剂的不定性络合碘，在水中可逐步溶解，艿中的碘可以对细菌、真菌和病毒等起到奋效的广谱杀菌作用。本组资料显示，采用碘伏冲洗切U，可以有效降低术后感染率。3.4手术时间和手术出

8、血量本组研究结果表明，手术时间越短，手术中出血量越少，发生术后感染的概率就越低。手术时间越长，切U暴露的吋间越长，客观上增加的切U感染的概率，导致细菌、灰尘等对切口感染。因此要做好术前准备和术中配合，最短时间内有效完成手术。患者术中出血量越多，局部