手外科开放性创伤术后伤口感染危险因素分析及预防对策

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1、手外科开放性创伤术后伤口感染危险因素分析及预防对策江苏大学附属昆山医院/昆山市第一人民医院江苏昆山215300【摘要】目的对手外科开放性创伤术后伤口感染的危险因素进行分析，从而为其相关针对性措施的釆取提供依据。方法选取在2015年5月到2016年5月期间我院所收治的手外科手术患者50例作为研究对象，对50例患者的临床资料进行分析，从而对手外科开放性创伤术后感染的危险因素进行归纳，并对有效的预防措施进行探讨。结果50例手外科手术的患者中岀现伤U感染的患者人数有14例，是总研究人数的28%,在14例术后感染的患者中伤口污染严重的患者所占几率为42.8%,污染较轻的患者所占几率

2、为17.2%。手术时限比8小时大的患者伤U感染率为40.9%，手术时限比8小时小的患者伤U感染率为17.9%。术后患者组织坏死的感染率为45.5%,没有组织坏死的患者感染率为14.3%。结论在手外科手术进行的过程中，患者出现感染的几率还是非常大的，这在一定程度上对于患者的康复造成影响。【关键词】手外科：开放性创伤手术：伤口感染：危险因素：预防对策手外科是外科手术中最常见的类型之一，手外科开放性创伤术后伤口感染的产生将会直接对于患者的康复造成影响。因此相关人员必须加强对其的重视，积极的采取措施对手外科开放性创伤术后伤口污染因素进行控制，为患者的康复奠定基础。1资料与方法1.

3、1一般资料选择2015年5月一2016年5只手外科开放性损伤手术患者50例，其中男34例，女16例，年龄6〜71岁。损伤种类：拇、手指离断伤11例、手部肌腱断裂12例，掌、指骨骨折8例，尺、桡骨骨折7例，前臂肌腱神经断裂伴皮肤缺损17例。1.2方法对两组患者的临床资料进行冋顾性调查，主要包括患者年龄、奋无并发症、伤U污染程度、手术吋间、手术季节、术中有无侵入性操作、术后拆线是否遗留有残腔、术后是否发生皮肤以及软组织坏死、术后皮肤是否完善覆盖等。患者手术伤U感染的诊断按照卫生部《医院感染诊断标准》［1】。1.3统计学分析使用SPSS18.72统计软件对本研究中的数据进行分析

4、，计量资料以(X—±S)表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果50例手外科手术的患者中出现伤口感染的患者人数有14例，是总研究人数的28%，在14例术后感染的患者中伤U污染严重的患者所占几率为42.8%,污染较轻的患者所占几率为17.2%。手术吋限比8小吋大的患者伤UI感染率为40.9%,手术吋限比8小吋小的患者伤口感染率为17.9%。术后患者组织坏死的感染率为45.5%,没冇组织坏死的患者感染率为14.3%。3讨论手术切口感染是手外科手术比较常见的一种并发症，往往会影响患者的伤U愈合吋间，且

5、延长住院时间。假如患者的感染发生蔓延，最终影响到艽脏器的功能，那么就有可能会导致其多个器官发生衰竭，进而引起死亡［2］。为了有效保证手术成功几率，促进患者身体更快地康复，医护人员必须要深入地分析手术切U感染的影响因素，并采取有效措施进行预防与控制。导致手外科创伤患者发生切U感染的危险因素分析，患者自身因素，患者自身皮肤的屏障功能被破坏患者是急诊入院接受救治的，由于是外科创伤，因此，手术切口或开放性损伤对皮肤的完整性造成了破坏，容易引发皮肤软组织的感染。当皮肤屏障功能被破坏，失去了正常的防御细菌功能，细菌能够直接进入皮下组织或者是更深的部位，进而导致感染的发生。患者发生炎症

6、反应外科创伤,顾名思义，是外伤导致的疾病，如车祸、跌伤等，患者在受到创伤后，会因创伤组织发生出血、水肿、缺血、坏死，以及创口内存在异物、血凝块，或者是手术治疗时间过长，组织发生水肿、缝合材料等均会使这些部位的巨噬细胞向微生物趋化，出现聚集，进而导致炎症反应出现异常，出现切U感染的情况［3】。针对这些相关危险因素，医护人员可采取相应措施预防手术切U感染，充分关注患者的生理变化，术前进行全身检査，调节营养及免疫力，治疗严重的并发病；对手术器具及手术室周围环境进行严格消毒，术中加强皮肤的保护，尽可能减少切U长度，防止术野内发生交叉感染，术前预防性应用适量的抗生素，尽量减少多联抗

7、生素的应用；术后常规应用抗生素，增加切口换药频次，及吋更换敷料以保持伤U清洁，减少病菌滋生;对患者合并疾病进行科学、奋效的治疗，尽可能地缩短住院吋间［4】。皮肤术前常规减菌对象包括患者术区皮肤和手术闭队人员的手部皮肤,皮肤上寄居的微生物是清洁手术感染的重要原因之一，因此术前需要减少皮肤上定植的微生物。①抗菌剂沐浴：日常淋浴多用肥皂和水，术前氯己定（洗必泰）沐浴较使用聚维酮碘或肥皂和水更能够减少手术切口部位的微生物数量，手术前一晚和手术当日早晨淋浴两次的菌落去除效果优于各自1次。奋文献认为用浸奋洗必泰的布擦拭手术部位较单纯沐浴的