儿童ebv抗体模式的临床分析

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1、儿童EBV抗体模式的临床分析黄媛浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310000【摘要】目的探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)的不同EBV抗体模式的临床特征。方法对浙江大学医学院附属儿童医院2015年1月-2015年12月收治的94例IM患儿的临床资料进行回顾性分析。结果在IM患儿中，以“VCA-lgM+、VCA-lgG+、EBNA-IgG-”和“VCA-IgM-、VCA-lgG+、EBNA-IgG-”抗体组合模式最为常见，其临床特征无明显的统计学差异。【关键词】传染性单核细胞增多症(IM)；EB病毒(EBV)；EBV抗体组合模式传％性单核细

2、胞增多症(infectiousmononucleosis,IM)是一种单核一巨噬细胞系统急性增生性传染病。小儿期常见，主要由EBV感染引起。EBV抗体的检测可以用于判读EBV感染状态，但在临床工作中，有些抗体模式的感染状态不易分辨。木研究旨在通过血浆EBV-DNA以及EBV抗体检测这两种实验检测方法，来练合分析IM患儿的临床特征。1材料与方法收集浙江大学医学院附属儿童医院于2015年1月-2015年12月收治的94例IM的患儿。1.1诊断标准(1)临床表现有发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾增大(其中3项以上为阳性)；(2)外周血变异淋巴细胞大于

3、10%或总数大于1.0×109/L；(3)EBV抗衣壳抗原抗体IgM阳性，双份血清EBV-VCA-IgG滴度4倍以上升高;(4)外周血清EBV-DNA定量检测阳性。具有IM临床表现，且实验室检查符合(2)-(4)项中1项或多项即可确诊。1.2方法釆用Excel统计表详尽记录各病例年龄、性别、住院天数、发热持续时间及入院吋症状、体征等。实验室指标：血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、EBV抗体、EBV-DNA检测、腹部B超、心电图、胸片等。谷丙转氨酶（ALT）升高:ALT>50U/L;心肌损害:冇心电图心肌受损改变或心肌酶CK-

4、MB>25IU/L；胆红素升高：总胆红素>21.0umol/L或直接胆红素>5.1umol/L或间接胆红素>20umol/Lo1.3统计学分析采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计数资料以（％）表示，采用x2检验；计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1—般数据在94例患儿中，男性57例（60.64%），女性37例（39.36%）,比例是1.54：lo发病年龄7个月-11岁3个月，平均年龄（51±31.10）月。住院天数2-17天，平均（6.96±

5、;3.24）天。2.2EBV抗体组合模式以及临床特征在94例患儿中，均进行EBV抗体检测,其中的79例患儿行血清EBV-DNA检测，通过EBV-DNA结果将79例患儿分为EBV-DNA阳性以及阴性组。在54例EBV-DNA阳性患儿中，以“VCA-lgM+、VCA-lgG+、EBNA-IgG-”抗体组合模式最为常见，共有19例（35.19%）,其中以“VCA-lgM+、VCA-lgG+、EBNA-IgG-、EA-IgM-、EA-IgG-”占大多数。而“VCA-IgM-、VCA-lgG+、EBNA-IgG-”抗体模式也相对较多，有16例（29.6

6、3%）。“VCA-IgM-、VCA-IgG-、EBNA-IgG-”抗体模式有6例（11.11%）。54例患儿中有8例査CMV抗体，冇6例IgM阳性。在25例EBV-DNA阴性患儿中，以“VCA-lgM+、VCA-lgG+、EBNA-IgG-”抗体模式最多，有11例（44%）,有3例患儿5种抗体均阴性,“VCA-lgM-、VCA-lgG+、EBNA-IgG-”抗体组合模式冇10例（40%）。共有10例患儿进行了CMV抗体检测，6例患儿CMV-IgM阳性，其中1例患儿为“VCA-IgM-、VCA-IgG-、EBNA-IgG-”，394例患儿中，以

7、“VCA-lgM+、VCA-lgG+、EBNA-IgG-”和“VCA-IgM-、VCA-lgG+、EBNA-IgG-”抗体组合模式最为常见，因此将这两种抗体组合模式的临床特征进行比较，结果见表1。在发热、咽峡炎、肝脾肿大、ALT升高、胆红素升高以及中性粒细胞减少中，A组要比B组更多见，但均无统计学差异（P>0.05）o注••A:“VCA-lgM+、VCA-lgG+、EBNA-IgG-”抗体模式；B“VCA-IgM-、VCA-lgG+、EBNA-IgG-”抗体组合模式。3讨论EBV是IM最常见的病原体，但亦冇7%左右的类IM是由CMV感染引起[

8、1】，而肺炎支原体、鼠弓形虫、腺病毒等也可引起类IM。本资料中，14例患儿CMV-IgM阳性，其中有10例患儿通过EBV抗体以及DNA检测确诊奋EBV近期感染。患儿