普外科患者手术感染危险因素与预防措施分析

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1、普外科患者手术感染危险因素与预防措施分析马庆国黑龙江哈尔滨双城IX人民医院150100【摘要】目的：总结分析普外科手术感染的危险因素及预防措施。方法：回顾性分析普外科2012年1月一2013年1月经手术治疗的患者384例，分析其临床资料，研究其发生切口感染的危险因素及探讨预防措施。结果：手术治疗的患者有31例发生感染，感染率为8.1%,通过对比发现患者的年龄、体重、手术时间和手术时机、切口类型、手术室和病房环境、营养不良、糖尿病等都是与感染相关的因素，结合患者只体情况配合抗生素治疗可以预防和控制感染。结论：对于普外科患者，应该结合患者具体情况，选择合适

2、时机尽快进行手术，做好手术过程中无菌操作和术后护理工作，并结合抗生素使用防治感染，促进患者尽快恢复。关键词：普外科；手术；切U感染；预防手术是治疗外科疾病的重要手段，而手术结束后的手术部位感染(SSI)是术后常见的并发症，约占医院感染的10%,使病程迁延，影响患者预后，严重感染还会对患者生命造成威胁。为了降低我院SSI的发生率，木文通过回顾性分析我院384例外科手术后患者的临床资料，研究SSI的易感因素以及预防策略，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年1月^2013年1月，木院普外科共收治手术患者384例,其中男181例，女203例；年龄

3、1〜77岁，平均(43.7±l.1)岁。手术部位包括胃肠道、甲状腺、乳腺、胆囊、胰腺、阑尾、淋巴结清扫及剖腹探查术等。其中I类手术切口104例、II类手术切口220例、III类手术切口60例。所有患者均经过临床确诊，且无其他心血管或祌经系统等严重疾患。1.2诊断标准结合医生临床经验，感染诊断标准以《医院感染诊断标准（试行）》为标准。术后对患者定期换药，观察患者伤U情况，如果患者右感染的临床表现，及时请医生进行处理并全程对感染情况进行记录。1.3观察内容冋顾性分析所有患者临床资料，记录患者性别、年龄、手术部位、手术时间等相关情况，并按照检测

4、标准记录患者术后感染情况。针对以上因素进行多因素logistic冋归分析，找到与术后感染相关的危险因素。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计数资料以率（％）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1感染率384例手术患者共发生感染31例，感染率为8.1%。2.2病原菌分布共检出31株病原菌，其中革兰阴性菌19株，占61.3%;革兰阳性菌9株，占0%;真菌3株，占9.7%,见表1。3结论对于本院发生的31例感染患者相关危险因素进行分析总结，认为应该从以下几个方面进行预防：①对于老年

5、人和青少年等免疫力比较低下的群体，应该针对他们的特点，在手术前制定详尽的手术方案，在手术过程中严格遵循无菌操作规定,尽量减少侵入性操作，减小手术给患者带来的创伤和感染机会的增加，同时要注意在围手术期加强对患者的护理,根据患者具体情况给予抗生素预防用药。术后尽可能安排单间，减少人员流动，减少感染。②尽可能选择层流手术室,因为层流手术室空气流动性比较好，可以有效防止患者被医护人员身上携带的病原体感染；在手术过程中尽可能缩短吋间，因为吋间太长,暴露时间太久，增加感染几率；在手术过程中，要做好切口周围的保护，用纱布垫于切口周围；在缝合吋首先止血要彻底,用电凝或

6、结扎的方法止住出血的小血管，缝合时要分层缝合，不留死腔，防止术后局部积液导致感染。③对于肥胖患者,切开时避免在同一位置切开多刀和用力揉檫脂肪层；缝合脂肪层前用生理盐水冲洗，清除游离的脂肪组织，而对于脂肪比较厚的患者，可以分层缝合脂肪层,必要时可在皮下放置橡皮引流条。④手术尽量在准备充分后做择期手术，使患者的身体、心理等状态达到最佳，可以减少感染。医院要随时准备好急诊手术,无论是手术人员还是手术相关器械，都应该在患者急需手术吋在最短吋间内完成手术。手术器械要齐全，合格，对于过期的和可能污染的器械进行及吋更换。对于有污染的切U,要预防性使用抗生素。⑤手术前

7、对患者的全身状况进行评估，对于营养不良的患者，请营养师根据患者具体情况在手术前后给予蛋白质、维生素含量比较高的饮食，补充营养，增强抵抗力，促进恢复,抵抗感染。⑥合理使用抗生素。使用吋间在手术前0.5〜lh,药效持续到手术后4h左右。围手术期根据本院的病原菌流行性选择合适的广谱抗生素。一旦发生感染，采集标本后尽旱经验性应用抗生素或适当使用广谱抗生素，药敏结果出来后使用敏感抗生素。⑦保持良好的病房卫生，控制病房内患者人数和探望人数，病房内要经常打扫，进行紫外线杀菌，要经常通风，保持充足的阳光,控制好温度和湿度。综上所述,普外科手术切U感染率较高，相关因素复

8、杂,应该结合患者具体情况，选择合适吋机尽快进行手术,做好手术过程中无菌操作和术后护理工作，并结