生化体检前的质量控制

《生化体检前的质量控制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、生化体检前的质量控制黄金花(四川省丙昌市疾病预防控制中心615000)【摘要】体检前的质量控制对检验结果至关重要。在工作中，许多体检者对体检前的准备不足，采血人员对实验前的质控认识不够，严重影响了检验结果。木文从项目中请、体检者准备、标木采集、运输、处理等方面入手，做好体检前的质量控制，使检验结果准确的反映受检者的身体状况。【关键词】牛.化体检质量控制【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)13-0383-01生化检验的质控括实验前、中、后3个阶段。按ISO15189:2003《医学实验室-

2、质量和能力的专用要求》的定义，实验前质量保证的主要内容为：检验项目申请的科学性、合理性，原始标木的正确采集及运送。文献报道，在实验误差中，实验前误差占70%[1]。因而实验前质量控制是实验室质量保证体系中最重要的环节之一，是保证检验结果正确有效的先决条件。木文主要从生化体检前项目的申请、体检者的准备、原始样品的采集、分离和运输等几方面，探讨生化体检前的质量控制。1.项目中请体检项目选择的原则是：针对性、有效性、时效性、经济性。医师有针对性的根据体检者的性别、年龄、职业危害因素、健康档案及健康状况等综合信息来确定检验项目的中请。1.

3、1实验室向医师提供木室开展检验项目的清单：必须保证清单上所列的检验项目均为卫生部规定的检验项目。己停止、淘汰、处于研究阶段、技术尚不成熟的项目不应开展。1.2医师正确填写申请单上的性别、年龄等信息，它与检验结果的生物参考区间相关，是保证体检报告准确结果的关键环节。1.体检者准备保证送检标本质量的核心。2.1运动剧烈运动可引起血清中多种酶升高，升高的程度和运动量及持续时间相关。升高的酶多为肌肉中含量较多的酶，如：CK、LDH、AST、ALT等一吋性升高［2］，还可引起血中K、Na、Ca、白蛋白、血糖等成分的变化。受检者当日应避免剧烈

4、运动。2.2饮食一1顿标准餐后，可使血中TG增商50%，血糖增高15%;进食高蛋白或高核酸食物可引起血中BUN及UA的增高；进食高脂食物可引起TG的人幅度增高,其血清常出现乳糜状，影响到许多项0检测的准确性。饮料、咖啡可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、GLU等升高。饮洒可使GLU降低，使TG、GGT、HDL-Ch升高。抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素等降低［3】。控制以上影响因素的唯-方法便是嘱咐受检者采血前一天清淡饮食、空腹12小吋，次曰晨起抽血。2.3药物影响药物对检验结果的影响是多方面的，包括肝功、肾功、

5、血脂、血糖、内分泌及电解质等。如：甲状腺类制剂可促进糖吸收、糖原的分解及糖异生作用使血糖升高，还可使胆固醇降解为胆酸，而造成胆固醇降低；维生素C具冇还原性，对氧化还原的测定项0有影响，可使血糖降低；先锋霉素类药物可影响肌酐的测定等。为了最大限度地避免药物对检测的干扰，体检者最好前一日晚上停药，清晨采血后再服用。医师开申请单时，应嘱咐体检者做好采血前的准备工作及注意事项。2.标本采集标本采集的整个过程包括采血时间、姿势、止血带的使用，采集容器的选择，标本量及抗凝剂或防腐剂的运用等。“用不符合质量要求的标本进行检验，不如不进行这项检验

6、”应该成为标本采集的指导原则。3.1采集时间最佳采血吋间原则上是晨起空腹12小吋。但禁食吋间不应超过16小吋，因过度饥饿会使血糖、蛋白质降低，胆固醇升高。3.2采血体位体位从坐位到卧位吋，Hb降低4%;K+降低1%;Ca2+降低4%;ALT降低7%；AST降低9%;ALP降低9%;IgG降低7%;IgA降低7%;IgM降低5%;TG降低6%;T4降低11%[4]。3.3采集容器为保证生物安全，同时为避免溶血，促进血清分离及血糖稳定等因素的综合考虑，最好采用带促凝剂分离胶的真空采血管作为生化检验的采血管，并及吋分离血清。[5]3.4

7、避免标本溶血溶血是生化检验中最常见的一种影响因素。溶血使测定结果增高者冇：钾、镁、LDH、醛缩酶等；溶血能使重氮法总胆红素升高、j-G法总胆红素降低。通过提高采血技术使采血顺畅、采用配套真空采血针采血，运输吋避免振荡等方面来避免溶血。1.标本运输标本运输五原则：加盖、避光、避免振荡、保温或冷藏、尽快送检。2.标本处理实验室收到标本后，首先检查标本的唯一性标志是否清晰，采血管的使用正确与否。苏次尽快分离血清，因为许多检验项0对检测时间有严格要求，否则会影响检测结果的准确性。如糖酵解作用会引起血糖检测结果降低（每小时降低7%）;血清钾

8、升高；血清钠水平降低，所以抽血后最好在30分内分离血清或血浆。综上所述，实验前质量控制在整个体检过程中是一个至关重要的环节，此过程的诸因素如控制不好将会直接导致检验结果不准确。怎样确保体检前的质量控制呢？一是体检医师根据综合信息来确定检验项0，并交