松紧带固定技术在小儿头皮静脉输液中的应用

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1、松紧带固定技术在小儿头皮静脉输液中的应用[]目的：探讨在实践工作中总结出一种实用的头皮针固定方法。方法：对203例患儿输液采取松紧带固定技术治疗进行回顾性分析。结果：本组203例患儿，采用此法穿刺成功198例，小儿静脉穿刺成功率97.5%。结论：提高小儿静脉穿刺成功率不仅应从提高护士心理素质及加强技术练习入手，同时头皮针的固定在小儿输液中至关重要，此法可有效提高头皮针穿刺成功率，避免医患纠纷，适宜在基层使用。　　[关键词]松紧带；头皮针；静脉输液；小儿；成功率；医患纠纷　　小儿头皮静脉穿刺是临床上常用的护理技术操作之一，如何提高穿刺成功率是从事护理工作人员一直探讨的问题。由于小儿头皮静

2、脉血管细小，本身穿刺难度就大，同时在穿刺成功后，由于固定方法不当，造成穿刺失败，所以穿刺成功率不高。近年我科采取松紧带固定技术提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，取得了很好的效果，现总结报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　我院2009年11月至2011年5月，在门诊输液室行小儿头皮静脉穿刺的203例患儿均采用松紧带固定技术进行穿刺，年龄2月~3岁，男127例，女76例。　　1.2方法　　①制作固定带：选择宽约1.5cm宽度的质薄、透气、柔软棉质松紧带，同时结合小儿的特点，选用彩色的松紧带，更易被患儿及家长接受；再根据患儿头围的平均数延长5cm的长度，截成55~65cm为最后长度。

3、同时在松紧带的两头相反面缝制上长约10cm的粘合贴；②头皮静脉的选择：小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，故多采用。额正中静脉比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20°～30°进针，针头斜面刺破皮肤后，针头行于皮下时角度变小，刺入血管时角度改为10°～15°，使针身和血管平行向前推进；颞静脉较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进，后固定。看不清静脉者可用食指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功；耳后静脉及枕静脉血管多表浅，管壁薄而脆，应小角度，浅进针；③在操作使用时，根据小儿头围的

4、大小选择最舒适的松紧度，要注意粘合贴的粗糙面向外，柔软面向内，以免引起患儿的不适；实际操作中护士可根据患儿头颅的周长做随意调节，操作时固定方便，固定带平展、松紧适度、患儿舒适。④每次用完后清洗、健之素浸泡消毒及干燥后可反复使用。　　2结果　　本组203例患儿，年龄2月~3岁，男127例，女76例，采用此法穿刺成功198例，小儿静脉穿刺成功率97.5%。　　3讨论　　小儿头皮静脉穿刺技术是儿科护理中一项很重要的护理技术操作，在工作中常常会遇到一些棘手的问题。小儿头皮静脉输液是一种快速有效的给药方法，因其头皮静脉浅表易于穿刺，并且小儿体位较舒适，方便患儿保暖，小儿手脚活动自如，不影响其他诊

5、疗护理工作，是3岁以下患儿首选的输液方法。小儿头皮静脉穿刺一次性成功的关键，除护理人员应具备娴熟的穿刺技术、良好的心理素质外，方便、科学的固定技术同样重要。对于小儿头皮针固定方法这些年一直在更新使用，大家知道，小儿头皮针在穿刺成功后往往由于小儿的躁动不安、哭闹、出汗、固定方法不妥当，造成穿刺针脱落，刺穿血管后引起头皮渗液鼓包，再进行重新穿刺，不仅给患儿造成痛苦，也增加了工作人员的工作负荷。最早使用的头皮针固定方法，多用4～5条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后再用长胶布绕头一周或用胶布贴于同侧耳廓上。此法

6、虽固定牢靠，但却存在一个缺点，即在输完液体拔取针头时，由于胶布同小儿头发粘连，取胶布时会给小儿造成极大痛苦，患儿家长多有不满，护士也感到十分麻烦，而且只能用一次，材料浪费大；最后改用的绷带固定法，较前有所改进，但同时也存在问题：绷带长度需要绕头l周后再长出约16cm，宽度一般为6cm左右，由于绷带的宽度大，患儿头皮渗液鼓包后不易被发现，发现时往往穿刺处渗液鼓包面积已较大，常常引起患儿家长不满，甚至医患纠纷；另外需要在头部的侧后面打结固定，所打结处在患儿躺卧体位时常造成头部不适而导致哭闹，而且绷带也只能用一次，材料浪费亦大。我们采用的松紧带固定技术与上述方法相比，具有以下优点：　　①是可

7、以减轻患儿痛苦，松紧带固定不会粘连小儿头发，输液完毕取下也方便，不会造成患儿不适。②是因其设计宽度适中，便于巡诊护士随时观察穿刺处的异常情况，发现问题及时处理，消除医疗安全隐患。③是材质透气性好，患儿哭闹或使用退热药后，常会满头大汗，松紧带固定可起到透气、吸汗的作用。④是不过敏，很多患儿对胶布过敏，使用松紧带固定不存在此现象。⑤是节约成本，胶布、绷带只能一次性使用，而松紧带可多次使用，这就使胶布、绷带的使用量大为减少。在工作中我们近年采用此法，