特布他林联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘

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1、特布他林联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘任洪祥（浙江省上虞市梁湖镇卫生院浙江上虞312300）【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0193-02【摘要】目的探索特布他林联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘的疗效。方法40例患者随机分2组，A组20例（特布他林联合酮替芬）；B组20例（常规治疗）。年龄最小16岁，最大68岁。病程最短40天，最长6个月。观察两组患者的各项临床症状和体征变化。结果观察组中临床控制的有12例，好转的有7例，总有效率为95%;对照组中临床控制的有6例，好转的有9例，总

2、有效率为75%,比较有显著性的统计学差异（P<0.05）。结论特布他林联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘可以取得满意的治疗效果，毒副作用较少，值得在临床中推广应用。【关键词】咳嗽变异型哮喘特布他林酮替芬1资料和方法1.1一般资料木组研宄的对象是笔者在2010年1月〜2011年12月期间诊治的40例咳嗽变异型哮喘患者，其中男性有18例，女性有22例，年龄在16〜68岁之间，平均年龄为46岁。所有的患者均符合目前诊断标准.•（1）咳嗽持续或反复发作>l个月，痰少，运动后加重，但无喘息发作；（2）症状多发牛.于凌晨、夜间或就寝时；（3）

3、季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性（AHR）症状；（4）排除其他慢性呼吸道疾病；（5）经抗生素及对症治疗>2周症状无改善，而抗过敏机制气管扩张剂有效；（6）伴有下列一项或多项变态反应性疾病或病史、既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎史、外周血嗜酸细胞（EOS）增高或血清免疫球蛋白E（lgE）>200mg/L、痰中发现大量的EOS、皮肤过敏原试验阳性、哮喘家族史［1］。将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各20例，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较均无显著性的统计学差异（P>0.05）,具

4、有可比性。1.2治疗方法对照组中患者应给予其常规的治疗，包括抗炎、止咳、祛痰治疗。观察组给予特布他林每次2.5mg，一日二次；酮替芬每次lmg,—日二次，所有的患者均是10-14天为一个疗程。1.3疗效评定标准（1）临床控制：治疗10-14天后患者的咳嗽基本消失；（2）好转:治疗10-14天后咳嗽症状减轻；（3）无效：治疗10-14天后，所有的症状和体征无明显改善。2结果两组咳嗽变异型哮喘患者的临床疗效比较显示：观察组中临床控制12例，好转7例，1例无效，总冇效率为95%;对照组中临床控制6例，好转9例，无效5例，总有效率为75%。两者

5、比较有显著性的统计学差异（P<0.05）。表12组咳嗽变异型哮喘患者的临床疗效比较（n,%）组别例数临床控制好转无效总有效率治疗组20127195对照组20695753结论咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma,CVA）又称隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘或非典型性哮喘，是以慢性刺激性干咳为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘，应用抗生素及止咳药疗效差。据资料显示CVA近年发病率明显增高，可占门诊慢性咳嗽的30%左右［2］。特布他林是一种肾上腺素β2受体激动剂，可选择性与平滑肌细胞β2受体结合，其对支气管平

6、滑肌起到一定的舒张作用，可缓解支气管的缩窄情况，同时可增加纤毛清洁功能，从而加速黏液分泌物的清除，缓解患者的咳嗽症状。酮替芬是强效过敏介质阻释剂，能抑制抗原诱发的支气管肥人细胞释放组胺和过敏的慢反应物质，降低非特异性气道高反应性，拮抗过敏原、组胺、乙酰胆碱等引起的支气管痉挛，并具有强效的抗炎作用，减轻气道炎症，促进咳嗽好转。特布他林和酮替芬的作用机制不同，分别作用于不同的两个环节，联合应用具有协同作用，酮替芬可增强特布他林对支气管的舒张作用，又有镇静作用，能有效预防特布他林使用后所产生的支气管舒张作用减弱效应，联合应用提高疗效，尽快消除

7、咳嗽症状。总之，通过本组特布他林联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘研究，结果取得了满意的疗效，并II副反应较少，值得在临床推广应用。参考文献[1】王文元.咳嗽变异性哮喘的治疗进展.医学理论与实践，2009,22(5)：531-533.[2】冯文杰，李向林.咳嗽变异性哮喘的中医治疗现状.临床肺科杂志，2010,16(2)：99-100.